骨伤科

常见症状：脊柱裂、脊柱弯曲、椎间隙变化、硬脊膜膨出、脊髓压迫、竹节脊柱、脊柱侧弯、婴儿脊柱侧凸、脊柱破坏、青少年脊柱侧凸、胸段或腰段脊髓伤、脊柱的成角畸形

神经系统症状与脊髓和脊神经受累程度有关，较常见的为下肢瘫痪、大小便失禁等。如病变部位在腰骶部，出现下肢迟缓性瘫痪和肌肉萎缩，感觉和腱反射消失。下肢多表现马蹄足畸形，温度较低、青紫和水肿，易发生营养性溃疡，甚至坏疽。常有肌肉挛缩，有时有髋关节脱位。有些轻型病例，神经系统症状可能很轻微。随着患儿年龄长大，神经系统症状常有加重现象，这与椎管增长比脊髓快，对脊髓和脊神经的牵扯逐渐加大有关。

隐性脊柱裂

隐性脊柱裂(spina bifida occulta),系只有脊椎管缺损，脊髓本身正常，没有神经系症状，也不影响健康。在缺损部位的皮肤上常有些异常标志，如一撮毛、小窝、痣、皮下脂肪增厚，色素沉着等。确诊尚需有X线检查的证据。脊柱裂伴有脑脊膜膨出(meningocele),系在脊柱缺损部位有囊状物，较多发生在腰骶部。肿物为圆形，可能长得很大，里面只有脑脊胰和脑脊液。外面如有正常皮肤包盖，肿瘤很少继发感染或破裂。倘若囊壁很薄或已破溃，则可形成脑脊液漏或合并脊髓、颅内感染。脊柱裂伴有脊髓脑脊膜膨出(meningomyelocele),多发生于腰骶部，亦可见于背部。肿物为圆形，可能大如桔子，里面除脑脊膜和脑脊液外，还有神经组织。外面盖有很薄的皮肤，在中心区可能只盖有半透明的脑脊膜。在新生儿，有时只有肉芽组织，很容易有溃疡形成。有些患儿脊髓突出处既无包膜又无皮肤覆盖，呈脊髓外翻畸形。这类患儿几乎都有下肢瘫痪和大小便失禁等。脊柱裂通常根据其典型症状即可诊断。有时脊膜膨出的部位可能有脂肪瘤或畸胎瘤，这些肿瘤比较硬，用透明法检查不透光。在较大的儿童，脊椎骨较好地骨化以后，X线检查可以决定有无脊柱裂。

本畸形尚须与畸胎瘤、脂肪瘤和皮样囊肿等相鉴别。这类肿瘤扪诊较坚实，按压不能回纳，透光试验阴性，表面皮肤正常，故鉴别不难。但需注意，这类肿瘤常与脊柱裂合并存在。