皮肤科

癣有广义、狭义之分。广义者是指皮肤增厚,伴有鳞屑或有渗液的皮肤病。如牛皮癣、奶癣等。本节所叙为狭义之癣,系指发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌病。如鹅掌风、秃疮、紫白癜甩等,虽未以癣命名,但属西医浅部真菌病的范畴。<诸病源候论·癣候>云:“癣病之状,皮肉隐疹如钱文,渐渐增大,或圆或斜,痒痛,有匡郭。因其发生部位的不同,而名称各异。临床上常见的癣病有:发于头部的白秃疮、肥疮,发于手部的鹅掌风,发于足部的脚湿气等。癣病具有长期性、广泛性、传染性的特征,它一直是皮肤病防治工作的重点。
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高发群体
穿不透气鞋、养有毛宠物者
传染
无传染性
症状

常见症状:皮疹、瘙痒、起水泡

肛周皮肤癣主要为股癣和花斑癣蔓延至肛周而致。

一股癣:生在股部内侧,常蔓延到肛周、臀部等。皮损为钱币形红斑,边缘清楚,略高出皮面。病灶中央常有自愈倾向,其边缘周围有丘疹、水疱、脓疱、结痂、鳞屑等。自觉瘙痒,多在夏季发作,入冬减轻或自愈。

二花斑癣:皮损为黄豆大圆型更大的斑片,大小不一,边缘清楚,有时融合成片,呈灰褐淡褐或深褐色,或轻度色素减退,附有微亮糠皮样细瀣鳞屑。多发于夏季,入冬自愈。显微镜检查,鳞屑中可查到真菌孢子和菌丝。


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检查项目
一、真菌显微镜检查:真菌检查阳性对诊断有确诊作用,如阴性也不能排除癣的诊断。 二、真菌培养:如经三星期培养无菌落生长,可报告培养阴性。 三、滤过紫外线灯检查:在临床上对浅部真菌病,尤其头癣的诊断提供重要参考。
鉴别:以下疾病真菌检查均为阴性。 一、头癣应该与银屑病、脂溢性皮炎及斑秃进行鉴别。 二、体癣须与玫瑰糠疹及银屑病进行鉴别。 三、股癣主要应同神经性皮炎和慢性湿疹鉴别。 四、手足癣要与湿疹及汗疱疹鉴别。
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诊断和鉴别
根据临床表现、皮损形态及部位及显微镜检查,即可明确诊断。但应与神经性皮炎、慢性湿疹相鉴别: 一、神经性皮炎:有明显苔藓化,无水疱,霉菌显微镜阴性。 二、慢性湿疹:无堤状隆起的边缘,境界不清楚,霉菌检查阴性。 癣虽然算不上大病,但由于痞痒难忍,影响学习和工作,而且对周围的人产生不良的感觉,所以应当引起重视,加以预防。
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治疗
癣是较顽固的疾病,极容易复发,对很多药都敏感,但治疗结束后一定时间内仍可以复发。一般以外治为主,不需内治;但顽固者、泛发者可以加用内治疗法。 常用于治疗癣的药:为医院内部制剂,刺激小,作用迅速,每天外用1~2次,连用10天即可达到临床痊愈。 (1)紫草、土荆皮、蛇床子、大风子仁、百部、防风、当归、凤仙透骨草、侧柏叶、吴茱萸、蝉蜕、斑蝥。 (2) 复方达克宁,西安杨森制药厂出品,见效快,止痒效果好。但容易复发。 (3) 1%克霉唑、1%益康唑霜等。 如久治不愈,或面积大,发病广泛者,可内服斯皮仁诺200mg,每日1次,连续5天。
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