皮肤科

常见症状：丘疹、点状出血、全身弥漫性潮红、皮肤瘙痒、脓包、类风湿关节炎、非对称性关节痛、广泛红斑浸润损害伴有脱屑、大量皮肤脱屑、发烧

寻常型银屑病

1.基本皮损为红斑或红斑上覆有多层银白色鳞屑，有薄膜现象，点状出血现象，进行期可有同形反应；

2.好发于头皮及四肢伸侧，对称分布或泛发；

3.部分有甲损害；

4.皮损形状多种多样，头皮可见束状发；

5.自觉不同程度瘙痒；

6.病情慢性，易复发；

7.特征性组织病理特征。

脓胞型银屑病

1.红斑上或正常皮肤上成批发生表浅性无菌性小脓胞，可形成脓湖，伴脱屑；

2.掌蹠发病或全身泛发；

3.有甲病变或关节及全身症状。

关节病型银屑病

1.非对称性外周多关节炎；

2.常与脓胞型并发，皮损呈急性广泛分布，或呈蛎壳状，关节症状与皮损平行；

3.X线见类风湿性关节炎改变，rf阴性。

红皮病型银屑病

1.多有急性进行期寻常型银屑病受刺激等处理不当或脓胞型银屑病历史；

2.全身潮红，大量脱屑；

3.可有发热，畏寒等全身症状。

病理学检查

对牛皮癣患者进行皮肤活体细胞检查可以得出牛皮癣患者的皮损类型适合使用什么样的外用药物进行治疗。对临床表现不典型的患者进行皮损的组织病理学检查有助于确诊。

脏腑功能检查

对牛皮癣患者进行脏腑功能进行检查有利于根据患者的身体状况制定相应的治疗方案。B超有助于了解肝、肾等器官形态的变化；对心脏的问题可通过心电图、心脏彩超等来反映。

针对性的检查

对怀疑有肝脏损害者或应用影响肝功能的药物时要查肝功，并进行定期的复查；可能有肾脏受累者除了化验尿常规以外还应检查肾功和血液酸碱及电解质水平。

常规实验室检查

血常规包括血红蛋白含量和红细胞、白细胞、血小板计数；尿常规包括酸碱度、尿糖、蛋白质、各种细胞等；大便常规包括性状、细胞计数、潜血等。患者检查项目视需要而定。

X线检查

关节病型牛皮癣需要借助X线检查(透视、拍片等)明确关节损害的部位、类型、程度以及治疗后的反应和转归等。一般还常规进行胸部透视，以了解有无合并呼吸道的感染。

根据本病的临床表现，特别是皮疹的特征及组织病理的特点，一般不难诊断，但应与下列疾病鉴别， 1.脂溢性皮炎 损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。 2.玫瑰糠疹 损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致，鳞屑细小而薄，病程短暂，愈后不易复发。 3.扁平苔藓 损害多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽，可见wickham纹，口腔常有损害，常有不同程度瘙痒，组织病理具有特异性。 4.毛发红糠疹 损害多发生在四肢伸侧，早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹，特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征，损害上覆盖细小的鳞屑，不易剥脱，常伴有掌跖角化过度。 5.副银屑病 损害上覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，无auspitz氏征，多无自觉症状。 6.头癣　需与头部银屑病鉴别。头癣由致病真菌引起。损害初期为围绕着毛干的红色小丘疹，逐渐向四周扩大，形成一片至数片的脱屑性斑块，界限清楚，斑片内的头发失去光泽，易在离头皮2~4cm处折断。真菌检查阳性。多见于儿童。 7.剥脱性皮炎　银屑病性红皮病(剥脱性皮炎),有银屑病史，多数由寻常型银屑病治疗不当而引起。这一点可以与其他原因所致的红皮病(剥脱性皮炎)鉴别。 8.慢性湿疹　湿疹瘙痒剧烈，急性期或早期可有水疱渗出、糜烂、结痂，慢性期皮损肥厚，呈苔藓样变及有色素沉着。 9.神经性皮炎　皮损为显著瘙痒的群集苔藓样丘疹或苔藓样变斑块，多发生于四肢伸侧、颈后及尾骶等易摩擦易搔抓的部位，对称分布，皮损肥厚明显，皮嵴隆起，皮纹粗大。剧烈瘙痒。患部时时受到搔抓，但除抓破处有抓痕和小面积渗液结痂外，损害的表面总很干燥，不发生水疱。 10.类风湿性关节炎 银屑病性关节病需与之相鉴别。银屑病性关节病好发于小关节，尤其是指趾末端关节多见，血清类风湿因子检查阴性，同时可伴有银屑病的皮损和甲改变等。 其他鉴别诊断疾病还有汗疱疹性湿疹、盘状红斑狼疮等。