心脏与血管外科

先天性心脏病
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,约占各种先天畸形的28%,指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。先天性心脏病发病率不容小视,占出生活婴的0.4%~1%,这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15~20万。
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高发群体
婴幼儿人群
传染
无传染性
症状

常见症状:劳力性呼吸困难、紫绀、晕厥

先天性心脏病的种类很多,其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状,甚至危及生命。需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等,早期可以没有明显症状,但疾病仍然会潜在地发展加重,需要及时诊治,以免失去手术机会。主要症状有:


1.经常感冒、反复呼吸道感染,易患肺炎。


2.生长发育差、消瘦、多汗。


3.吃奶时吸吮无力、喂奶困难,或婴儿拒食、呛咳,平时呼吸急促。


4.儿童诉说易疲乏、体力差。


5.口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫,杵状指趾(甲床如锤子一样隆起).

6.喜欢蹲踞、晕厥、咯血。


7.听诊发现心脏有杂音。


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检查项目
典型先心病,进行症状、体征、心电图,X线和超声心动图等检查即可。
合并其他畸形、复杂先心病,可结合心导管或心血管造影等检查明确诊断。
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诊断和鉴别
1、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损:在疾病早期由于是动脉的血分流到静脉,属于左向右分流型,因此无紫绀;但到了晚期,心脏左侧的压力超过了右侧,就出现了紫绀。 2、法洛氏四联症、大动脉转位、肺动脉瓣闭锁:由于部分或全部静脉血直接分流入动脉,属于右向左分流型,因此出生后就有紫绀。 3、肺动脉狭窄、主动脉狭窄、主动脉缩窄:尽管存在心脏畸形,但左右两侧之间无异常通道,属于无分流型,因此,终身不出现紫绀。
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