新生儿科

常见症状：新生儿全身水肿、皮肤苍白、皮肤瘀斑、抽搐、角弓反张

1.黄疸

新生儿溶血病的患儿黄疸出现早，rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。 abo血型不合的溶血有40%黄疸发生在生后24小时内，有50%发生在24-48小时，还有10%可能发生在生后48小时后。新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外，血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点。

2.贫血

在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。rh 溶血可有严重贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭。abo溶血大约有1/3出现贫血。

(3)胎儿水肿多见于重症rh溶血，表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。严重者可危及生命。

3.核黄疸

严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病，进而形成核黄疸。表现为手足徐动、智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等。

一、先天性肾病 有全身水肿、低蛋白血症和蛋白尿，但无病理性黄疸和肝脾大。 二、新生儿贫血 双胞胎的胎间输血或胎、母间输血可引起新生儿贫血，但无重度黄疸、血型不合及溶血试验阳性。 三、生理性黄疸 abo溶血病可仅表现为黄疸，易与生理性黄疸混淆，血型不合及血清特异血型抗体检查可供鉴别。

1.光照疗法 是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。对高胆红素血症者应采取积极光疗措施，降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生。并连续监测血清胆红素，光疗无效者应进行换血治疗。 2.药物治疗 (1)静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好。 (2)白蛋白增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。 3.换血 当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。abo溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。 4.纠正贫血 早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C,以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。 5.其他 预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。