小儿科

寄生虫病
寄生虫病(parasitic diseases),寄生虫侵入人体而引起的疾病。因虫种和寄生部位不同,引起的病理变化和临床表现各异。本类疾病分布广泛,世界各地均可见到,但以贫穷落后、卫生条件差的地区为多见,热带和亚热带地区更多,因此,狭义的热带病即指寄生虫病。非洲、亚洲的发展中国家发病较多,感染的人群主要是接触疫源较多的劳动人民及免疫力较低的儿童。
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高发群体
无特殊人群
传染
有传染性 接触传播,消化道传播,粪口传播,呼吸道传播
症状

寄生虫病的症状:

1.消化不良:阵发性脐周疼痛、消化不良、消瘦、发育缓慢、记忆力减退,可能患有蛔虫病、鞭虫病。

2.奇痒:经常感觉肛门周围及会阴部奇痒,以夜间为甚,睡眠不安、多梦,可能患有蛲虫病。

3.腹痛、腹泻:腹痛、腹泻每日达5次左右,带有腥臭味,且有暗红色黏液血便者,可能患有阿米巴病;有腹痛、腹泻并有生食荸芥、菱角、藕等水生植物史者,可能患姜片虫病。

4.贫血:面色苍白而带黄色、头昏眼花、乏力,且职业为农民者,可能患钩虫病。

6.流产:有不明原因的流产、早产、死胎,并爱养猫,有过发热、无力、肌肉酸痛的孕妇,可能患弓形虫病。

7.发冷、发热:血色素减少,去过疟疾流行区,间断性发冷、发热,有时体温高达39℃左右,持续一周以上者,可能患有疟疾病。

8.尿痛、尿频:妇女有外阴瘙痒,白带增多、有异味,并可有尿痛、尿频等,可能是感染了阴道毛滴虫病。

凡有上述症状者,应进一步到医院检查。


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检查项目
1.病原学检查
在体液或分泌物中查找虫体,如粪便涂片或集聚法检查肠道原虫滋养体、包囊或蠕虫卵,末梢血液涂片找疟原虫等,寄主组织内的寄生虫则可通过活体组织检查或穿刺检查而确诊。
2.免疫学检查
(1)皮内试验又可分为即刻反应和迟缓反应,肺吸虫皮试等属前者,可作为临床过筛或流行学调查。 (2)血清免疫学试验有间接红细胞凝集试验(iha)、间接荧光抗体技术(ift)及酶联免疫吸附试验(elisa),前者灵敏度较高,后两者灵敏度及特异性均较高。这些方法主要用于检测寄主的特异性抗体,目前也已建立检测虫体循环抗原或排泄抗原的方法,以作早期诊断及疗效的考核。
3.分子生物学检查
dna探针杂交技术、聚合酶链反应(pcr)检测部分寄生虫的dna.
4.影像学检查
如超声检查、CT检查。
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诊断和鉴别
诊断 ①病原学诊断:在体液或分泌物中查找虫体,如粪便涂片或集聚法检查肠道原虫滋养体、包囊或蠕虫卵,末梢血液涂片找疟原虫等,寄主组织内的寄生虫则可通过活体组织检查或穿刺检查而确诊。 ②免疫学诊断:目前常用的方法有皮内试验和血清免疫试验。皮内试验又可分为即刻反应和迟缓反应,肺吸虫皮试等属前者,可作为临床过筛或流行学调查。利什曼素皮试等属于后者,只在疾病恢复期出现阳性反应,仅能用作流行学调查,了解该病过去在该地的流行情况。目前常用的血清免疫学试验有间接红细胞凝集试验 (iha)、间接荧光抗体技术(ift)及酶联免疫吸附试验(elisa),前者灵敏度较高,后两者灵敏度及特异性均较高。这些方法主要用于检测寄主的特异性抗体,目前也已建立检测虫体循环抗原或排泄抗原的方法,以作早期诊断及疗效的考核。 ③流行学史:来自疫区,如血吸虫病有疫水接触史、肺吸虫病有吃不熟的石蟹史等。 ④临床表现:各有其临床特征,末梢血液嗜酸粒细胞往往增高。 ⑤其他检查,如超声检查、CT检查等。 鉴别诊断 与蛔虫病、蛲虫病相鉴别。
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