口腔颌面科

先天性耳前瘘管

先天性耳前瘘管(congenital preauricular fistula )是临床常见的先天性外耳疾病，为第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，遗传特征为常染色体显性遗传。瘘管开口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。一般无症状。按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出，局部感痒不适。无症状或无感染者可不作处理。局部搔痒、有分泌物溢出者，宜行手术切除。

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高发群体

无特殊人群

传染

无传染性

症状

常无症状。挤压时，可有少许黏液或皮脂样物从瘘口溢出。感染时，局部可肿痛或化脓，反复化脓者，局部可形成脓瘘或裂痕。

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检查项目

诊断诊断检查：根据出生后即发现耳轮角前有一瘘管口可做出初步诊断。平时或挤压时有少量白色黏稠性或干酪样分泌物从管口溢出可确诊。 1.耳轮脚前有瘘口，常无症状。90%位于耳轮脚前缘附近，少数患者管口位于三角窝或耳甲艇。 2.瘘管呈狭窄盲管或囊袋状，可有弯曲的分支。瘘管深长者可至外耳道、乳突部，甚至向面颊部延伸。 3.管壁内衬复层鳞状上皮。管口端经常性排出皮脂样分泌物，容易感染，形成局部脓肿。

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诊断和鉴别

诊断根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。鉴别诊断痰管的盲端感染在外耳道者，容易误诊为外耳道疖；隐居于耳后乳突皮下者，容易误诊为急性乳突炎。应当进行区别，以有无痰管口的存在作为主要鉴别诊断标志。外耳道疖及急性乳突炎时无瘦口存在，耳前痊管感染时有续口存在。

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