妇科

腹腔妊娠
腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠,其发生率约为1:15000次正常妊娠,腹腔妊娠分原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处,极少见。继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后,偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷破裂后。
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高发群体
妊娠期女性
传染
无传染性
症状

腹腔妊娠患者的年龄常较产妇的平均年龄大,以往生育少。在早期有输卵管妊娠的症状。如停经、阴道出血、早孕反应及腹痛,多数有过一次比较明显的腹痛史。为输卵管妊娠流产或破裂所引起。以后腹痛缓解腹部逐渐增大。在妊娠过程中常感腹部不适可有恶心呕吐、便秘、腹泻、腹痛等症状。腹痛可表现为胎动时明显、胎动消失、腹痛也随之消失。到妊娠晚期患者可出现假临产的症状。部分患者因有输卵管妊娠流产或破裂时内出血较多,可有贫血表现。


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检查说明
B型超声波检查,发现宫腔内空虚,胎儿与子宫分离;在胎儿与膀胱见未见子宫肌壁层;胎儿与子宫关系异常或胎位异常;子宫外可见胎盘组织。X线、MRI、ct对诊断也有一定帮助。
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检查项目
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诊断和鉴别
诊断 1.宫颈妊娠(cervical pregnancy):指受精卵在宫颈管内着床和发育。虽罕见,一旦发病,则病情危重、处理也较困难。临床表现为,停经、早孕反应、阴道流血或有血性分泌物,可突然阴道大量流血而危及患者生命,不伴腹痛是其特点。除β-hcg外,B型超声检查见宫颈管内妊娠囊可以确诊。确诊后可根据阴道流血量的多少采用不同的方法。 2.卵巢妊娠(ovarian pregnancy):指受精卵在卵巢组织内着床和生长、发育。临床表现与输卵管妊娠极相似,但往往被诊断为输卵管妊娠或误诊为卵巢黄体破裂。腹腔镜诊断极有价值,但确诊仍需病理检查。
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