口腔颌面科

临床表现为口腔黏膜(非角化上皮部位)反复出现孤立的、圆形或卵圆形的浅在溃疡，溃疡面多为黄白色，底浅，边缘整齐，周围有红晕及水肿，可单发或多发，伴剧痛，一般10 d左右可愈。患者语言、进食均感困难。发病特点为周期性、自限性。根据溃疡大小、深度及数目，可分为轻型、重型和疱疹样溃疡三种。

诊断要点(一)病史复发性、自限性、周期性、原因不明的口腔溃疡。 (二)临床表现口腔黏膜(非角化上皮部位)上孤立的、圆形或卵圆形的浅在溃疡，溃疡面多为黄白色，底浅，边缘整齐，周围有红晕及水肿，可单发或多发，伴剧痛。鉴别诊断(一)应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别①癌性溃疡：无反复发作史，无自限性，缓慢或快速长大。边缘不整齐，基底硬，呈菜花状，好发于舌腹舌缘、口角区、软腭复合体。病理检查可见细胞癌变； ②结核性溃疡：有结核病史，溃疡深在，周围轻度浸润呈鼠噬状，底部有肉芽组织，病理检查可见朗汉斯巨细胞，无自限性； ③创伤性溃疡：局部有创伤或刺激因素存在，无复发性，深或浅，周围炎症不明显，形态与损伤因素契合。病理表现为慢性炎症，去除刺激因素后愈合较快； ④坏死性涎腺化生：溃疡深及骨面，边界清楚，边缘可隆起，底部有肉芽组织。该病发生于硬腭、软硬腭交界处。有自限性。 (二)应与急性疱疹性口炎相鉴别①复发性口疮：多发生于成年人，反复发作，全身反应较轻。溃疡散在，仅限于口腔的无角化黏膜，无皮肤损害，溃疡无发疱期； ②急性疱疹性口炎：多发于婴幼儿，急性发作，全身反应较重。成簇小水疱，疱破后形成溃疡面。可发生于口腔黏膜任何部位，包括角化牙龈，伴有皮肤损害。

治疗原则与方案(一)治疗原则局部治疗与全身治疗相结合，减轻病痛，延长间歇期，缓解病情。 (二)治疗方案①局部应用消炎、止痛药物，防止继发感染、促进愈合。可用皮质激素做成的膜剂、软膏敷于患处。或西地碘含片含化，或0.25%金霉素液漱口等。止痛药可用2%利多卡因液稀释后饭前漱口。对rau,可用醋酸泼尼松龙混悬液加等量2%利多卡因液作黏膜下封闭； ②全身治疗：对因治疗，减少复发。如应用肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂、免疫增强剂等调理患者免疫功能；应用中医药进行辨证论治；治疗系统性疾病。