口腔颌面科

开角型青光眼
也称慢性单纯性青光眼(chronic simple glaucoma).此类青光眼较常见,多见于中年人以上,青年人亦可发生,常为双侧性,起病慢眼压逐渐升高,房角始终保持开放,多无明显自觉症状,往往到晚期视力视野有显著损害时,方被发现,因此早期诊断甚为重要。
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高发群体
多见于中年人以上
传染
无传染性
症状

发病初期无明显不适,当发展到一定程度后,方感觉有轻微头痛,眼痛,视物模糊及虹视等,经休息后自行消失,故易误认为视力疲劳所致,中心视力可维持相当长时间不变,但视野可以很早出现缺损,最后由于长期高眼压的压迫,视神经逐渐萎缩,视野随之缩小,消失而失明,整个病程中外眼无明显体征,仅在晚期瞳孔有轻度扩大,虹膜萎缩。

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检查项目
由于早期病变很轻微,经常诊断困难,一些眼底检查和图象分析系统能够从不同角度提供信息和诊断依据如:眼底照相机、海德堡视网膜断层扫描仪(hrt)、光学相干视网膜断层扫描仪(oct)、gdx青光眼诊断仪等等。[10-12] 视野检查的手段是视野计,计算机控制的全自动静态视野计能够通过定量检测而发现早期视野缺损,也能定期监测视野有无恶化。为了确认视野缺损,或者视野有无进展,多次视野检查是必要的。[13-15
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诊断和鉴别
诊断要点: (1) 眼压异常:24小时眼压曲线波动较大,大于10mmHg(1.3kpa). (2) 眼压描记:c值降低,小于0.12. (3) 眼底检查:视乳头凹陷大,垂直径≥横径,杯/盘比≥0.6,或双侧相差0.2,盘沿面积变窄,线状出血等。 (4) 视野改变:由旁中心暗点、阶梯状或弓形视野缺损、周边视野缩小等。 开角型青光眼的发病特点: (1) 发病隐蔽,大部分无任何症状。眼压多在35-50mmHg左右。 (2) 病程为渐进性发展,很多病人在不知不觉中失明。 (3) 由于不能及时治疗,往往在发现时,病情已进入晚期或绝对期。 鉴别诊断 要和闭角型青光眼鉴别,另外要与急性虹膜炎,结膜炎等鉴别。
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