产科

1.症状 有停经和早孕反应，可见于初产妇或经产妇，过去有人工流产，引产或剖宫产史，阴道流血，初为血性分泌物或少量出血，继而可出现大量阴道出血，出血时间多为孕5周开始，在孕7周至10周出血常发生多量出血。
2.妇科检查 子宫颈变大，着色十分明显，质软，宫颈口可扩张，有时可见暗红色或紫红色组织，宫颈口内似有组织嵌顿，但企图以手指试将组织及宫颈分离挖出时可发生大量出血，最具特征性的变化是做妇科三合诊时子宫呈葫芦状，子宫体小，略硬，子宫颈大，软，有时还可扪及子宫动脉搏动，这是典型的子宫颈妊娠的表现。

外周血

少量出血血常规检查可正常，大量出血可呈正细胞、正色素贫血，血小板正常、白细胞计数正常或升高。

妊娠试验

妊娠试验结果呈阳性。

妇科检查

检查发现宫颈显著膨大呈桶状，变软变蓝，宫颈外口扩张边缘很薄，内口紧闭，子宫体大小及硬度正常或稍大稍软。

血β-hcg(β-人绒毛膜促性腺激素)的检测

血β-hcg升高。

B超检查

(1)宫颈管膨胀； (2)颈管内有完整的妊娠囊，有时还可见到胚芽或胎心； (3)宫颈内口闭合； (4)宫腔空。 彩色多普勒超声用来探查滋养层浸润到宫颈间质的情况，以及子宫动脉的位置。子宫动脉在距子宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘。此解剖位置可以帮助确定妊娠部位是否在子宫颈组织学内口以下，以帮助诊断宫颈妊娠。

诊断 根据病史及临床表现，一般即能作出宫颈妊娠的诊断，但临床上能在手术前即作出诊断的例子比较少见，这可能是因为本病比较少见，所以医师往往很少考虑到宫颈妊娠的可能，这些患者停经后，较早出现阴道流血，常误诊为宫内妊娠流产，此时宫颈组织破坏很浅，故单做刮宫处理就可以，所以有些宫颈妊娠是没有得到明确诊断的。 诊断标准 临床上诊断宫颈妊娠应当符合下列标准： ①停经一段时间后，出现阴道流血，但无急性腹痛。 ②宫颈软，不成比例的增大，其大小可大于或等于子宫体的大小。 ③B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内。 ④宫颈内口紧闭，宫颈外口部分扩张。 最后确诊必须根据病理检查，宫颈妊娠的病理诊断必须符合下列标准： ①胎盘种植处对面的组织内一定要有宫颈腺体。 ②胎盘与宫颈应紧密接触。 ③全部或部分胎盘组织必须位于子宫血管进入子宫的水平以下，或者在子宫前后腹膜反折水平以下。 ④宫腔内无妊娠产物。 鉴别诊断 宫颈妊娠首先应与一般流产相鉴别，一般流产时宫体往往增大，而宫颈并不增大；宫颈妊娠时宫体增大不明显，而宫颈却不成比例的增大，常等于或大于宫体，难免流产及晚期流产是宫颈内口及外口均扩张；宫颈妊娠时，宫颈外口稍扩张，内口紧闭，一般宫内妊娠流产时，胎盘组织附着在子宫壁，位于内口之上；宫颈妊娠时，胎盘则附着在内口水平以下，另外，宫颈妊娠还须与宫颈肌瘤，子宫黏膜下肌瘤及宫颈癌等相鉴别。