口腔颌面科

常见症状：龋齿、压痛、错颌畸形、牙龈炎    

1、牙齿对冷、热食或甜食有过敏现象。

2、在蛀蚀非常严重的情况下，牙齿可能会变成棕色，珐琅质表面可能会出现清晰的孔洞，而且可能出现严重的疼痛。

龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中，以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋，后者称为邻面龋。儿童发生在牙颈部的龋齿极少，只在严重营养不良或某些全身性疾病使体质极度虚弱时才可见到。根据龋齿破坏的程度，临床可分为浅龋、中龋和深龋。

1.浅龋

龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。

2.中龋

龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。

3.深龋

龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，一败涂地去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。

深龋未经治疗，则牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌可以通过牙根达到根尖孔外，引起根尖周围炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时，应将其拔除。

儿童牙病检查要点包括牙齿是否正位萌出，发育是否正常，有没有龋齿如果有龋齿应该及时充填，以及牙齿排列是否整齐等。因为口腔疾病多属慢性病，早期多数缺乏自觉症状，容易被忽视。一旦出现症状，如疼痛、肿胀等，往往病况较重，有碍身体健康，所以必须通过定期的口腔健康检查达到早期发现的目的。

临床上口腔内缺牙，不足以证明无牙，可能是因为牙齿没有萌出(如埋伏牙、迟萌)或外伤早失。这要经过询问病史，照X线片等辅助检查后方能做出诊断。 先天缺牙可发生在乳牙列，也可发生在恒牙列。乳牙列缺失情况较少发生。一般为上颌乳侧切牙、下颌乳侧切牙和乳尖牙。恒牙列最常缺失的牙齿为：下颌第二双尖牙〉上颌侧切牙〉第三磨牙〉上颌第二双尖牙〉下颌侧切牙和切牙。缺失数目最常见为2颗，其次是1颗，缺失5颗以上少见。缺牙少的没有明显的全身意义。相反，缺牙数目多时，应检查全身有无其他方面的异常，如皮肤、毛发等。常是外胚叶发育不全综合征的一种表现，是一种全身性的先天畸形。患儿先天性缺失乳牙和恒牙，并伴皮肤和毛发的发育异常。是属于退化性的发育畸形，多数为男性。

定期带孩子到医院的口腔科进行检查，一般3~6个月检查一次，同时建议最好找儿童口腔的专业医生进行检查与治疗。因为儿童口腔不是成人口腔的“缩影”,儿童口腔的医生能专业地、有的放矢地对儿童进行检查，同时能给予家长们一些合理的建议，如不能偏侧咀嚼食物、不要偏食、乳牙反(俗称地包天)应尽早矫正等。同时一旦发现有口腔疾病，如蛀牙等，及时补掉。我常碰到有些孩子因蛀牙引起剧烈疼痛，甚至引起面部肿胀发热才来就诊。询问孩子的家长，得知有些家长甚至有的医生，认为乳牙反正要换的，没必要补！常言道：小洞不补，大洞吃苦。乳牙的蛀牙也是这样，不及早进行蛀牙的治疗，引起疼痛肿胀发热，影响孩子的生活与学习，还会影响孩子的牙、颌面部以及全身的生长发育，临床上相当常见，应引起家长的重视。 合理应用氟防龋 氟化物能预防蛀牙，是20世纪预防口腔医学对人类最伟大的贡献。合理使用将大大降低蛀牙的发生率，但在使用时也应注意使用的量及儿童的年龄，婴幼儿要慎用。建议使用含氟凝胶和含氟泡沫，应由口腔专业人员来完成。 点隙裂沟封闭剂的使用 主要是在刚萌出不久的恒后牙的表面，涂布一层粘结性树脂，保护牙齿免受细菌的侵蚀，达到预防蛀牙发生的一种有效方法。