口腔颌面科

咽部疼痛或微痛，咽干、咽痒、灼热感、异物感。

诊断要点】咽黏膜充血、肿胀，咽后壁或见脓点；或见咽黏膜肥厚增生，咽后壁颗粒隆起；或见咽黏膜干燥。 【鉴别诊断】(1)乳蛾：乳蛾以儿童、青少年多见，喉核红肿痛疼为主，喉核表面有黄白脓点，或脓点成片，且不超出喉核范围，易拭去，相当于西医的急慢性扁桃体炎。 (2)急喉风：病情危重，以突起咽喉紧锁，吸气性呼吸困难，痰涎壅盛为主要特征，而不仅仅是咽痛、咽痒不适等表现。 (3)疫喉痧(猩红热):早期咽痛较重，恶寒、高热、恶心呕吐，较腭及黏膜弥漫性充血，呈深红色，发病24小时后出现典型皮疹。 (4)喉痈：趁病急，病情发展迅速、高热、咽喉部剧痛、吞咽困难，局部可见痈脓，相当于西医咽喉部的多种脓肿。

喉痹一词，最早见于帛书<五十二病方>,之后<内经>认为喉痹的病因病机阴阳气血郁结，瘀滞痹阻所致。<素问阴阳别论>曰：“一阴一阳结，谓之喉痹。”痹者，闭塞不通之意。<杂病源流犀烛卷二十四>:“喉痹，痹者，闭也，必肿甚，咽喉闭塞。”历代文献根据喉痹发病的缓急、病因病机及咽部色泽形态之不同，记载有“风热喉痹”、“风寒喉痹”、“阴虚喉痹”、“阳虚喉痹”、“帘珠喉痹”、“紫色喉痹”、“淡红喉痹”、“白色喉痹”等不同的病名。 诊断要点 1、病史 多有外感病史，或咽痛反复发作史。 2、临床症状 咽部疼痛或微痛，咽干、咽痒、灼热感、异物感。 3、局部检查 咽部黏膜微红或充血明显，微肿，悬雍垂色红、肿胀，或见咽黏膜肥厚增生，喉底红肿，咽后壁或有颗粒状隆起，或见脓点，或见咽黏膜干燥。喉核肿胀不明显为其特征。 4、其他 血常规检测，咽部细菌培养等有助于本病的诊断。 鉴别诊断 本病须与乳蛾病相鉴别。喉痹与乳蛾均有咽喉红肿疼痛、但喉痹主要病变在咽部，喉核红肿不明显，而乳蛾病主要变在喉核。