产科

常见症状：鼻内发痒、打喷嚏、鼻粘膜苍白水肿、流清涕、咳嗽
典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

1.喷嚏
每天数次阵发性发作，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

2.清涕
大量清水样鼻涕，可不自觉从鼻孔滴下。

3.鼻塞
间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

4.鼻痒
大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

5.检查
尖鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

常规检查

过敏原皮肤测试、血清ige检测。

其他检查

鼻激发试验、血中活性标志物检测、鼻分泌物检测、鼻细胞学和组织学检查。

变应性鼻炎的鉴别诊断： 对典型病例较易，但常因询问病史不详细或症状不典型，而误诊为急性或慢性鼻炎，应予以注意，故要获得正确的诊断，必须进行多方面的检查。 1、急性鼻炎：急性鼻炎是鼻粘膜的急性炎症，常伴有急性鼻咽炎。后者是鼻咽部粘膜的急性炎症，是上呼吸道感染的一部分，俗称“伤风”或“感冒”.本病常发生于气候变化不定的季节，为病毒经飞沫传播所致。受凉、过度疲劳、营养不良、烟酒过度等各种能引起机休抵抗力下降的原因都可诱发本病。病毒入机体还可以使原来存在于鼻部和鼻咽部的细菌活跃、繁殖而引起细菌继发感染。 2、慢性鼻炎：慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎(chronic simple rhinitis).若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis).

1.避免接触变应原 (1)室内的尘螨数量最好<20/m2只；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低(如低于30%~40%)会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。 (2)相应花粉致敏季节，规避过敏原。 (3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。 2.药物治疗 常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性过敏性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。 (1)抗组胺药 口服或鼻用第2代或新型h1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性过敏性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度过敏性鼻炎。 (2)糖皮质激素 鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。 (3)抗白三烯药 对过敏性鼻炎和哮喘有效。 (4)色酮类药 对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。 (5)鼻内减充血剂 对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。 (6)鼻内抗胆碱能药物 可有效抑制流涕。 (7)中药 部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。 (8)妊娠期患者 应慎用各种药物。 3.免疫治疗 是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。适应证主要用于常规药物治疗无效的患者。 禁忌证： (1)哮喘发作期。 (2)患者正使用β受体阻断剂。 (3)合并其他免疫性疾病。 (4)妊娠期妇女。 (5)患者无法理解治疗的风险性和局限性。 免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。 4.外科治疗 适应证： (1)经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量。 (2)鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍。 (3)合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。 外科治疗不作为常规治疗本病的方法。