口腔颌面科

眶底骨折
眼眶骨折可单独发生,或与其他颌面骨骨折同时发生,如颧骨骨折、额骨骨折或上颌骨le fortⅡ、Ⅲ型骨折等。临床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上缘骨折、眶顶骨折和眶内、外侧壁骨折等,其中眶底骨折在诊断和治疗方面有某些特点。
展开全部
高发群体
无特定人群
传染
无传染性
症状

1.眶周瘀血肿胀 可有眶周皮下及结膜下出血,如眶内出血多,可使眼球突出移位,眶下缘处常有压痛。

2.眼球内陷 眼球内陷是眶下壁骨折的重要体征,造成眼球下陷的主要原因:

①眶下壁骨折,眶内容连同眼球向下移位或疝入上颌窦腔内;

②眶底骨折片移位,使眶腔增大,眶内脂肪支持眼球的力量不足。

3.复视及眼球运动障碍 眶下壁骨折时,眶内组织包括眼下直肌,下斜肌和眶壁肌膜均向下移位,或部分肌肉组织嵌顿于骨折缝隙,使眼外肌出现垂直方向运动受限而产生复视。动眼神经受损伤也可引起复视。

4.眶下区麻木 眶下壁骨折常伤及或压迫眶下神经,引起该神经支配区麻木或感觉异常,包括:感觉减退、感觉迟钝、感觉过敏,范围包括同侧的面颊部、鼻翼、上唇和齿龈。


展开全部
检查项目
1.眶部CT扫描
轴位及冠状位CT扫描能清晰地显示骨折状态和眶内容物脱出程度,也可显示面部其他骨折。
2.下直肌牵拉试验阳性
地卡因麻醉结膜后,用眼科有齿镊通过结膜夹住下直肌腱做牵拉试验,如眼球上转受限则为阳性,表明下直肌有下陷。
展开全部
诊断和鉴别
1.病史:有比眼眶口大的钝器撞击眼部或引起面中部多发骨折的外伤史者,应注意有无眶底骨折。 2.合并眼球内陷及复视者。 3.下直肌牵拉试验阳性。 4.CT检查发现有骨折存在。
展开全部