口腔颌面科

筛窦炎
筛窦炎可分为急性和慢性。急性筛窦炎为急性化脓性鼻窦炎,即鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。急性筛窦炎未能及时处理或治疗不当,使黏膜严重破坏,失去正常功能,可变为慢性炎症。
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高发群体
无特发人群
传染
无传染性
症状

1、全身症状

可有食欲不振、烦躁不安、畏寒发热、便秘、失眠、精神萎靡等症状。

2、局部症状

(1)鼻部症状:

鼻塞:患侧持续鼻塞,可为鼻腔黏膜肿胀或鼻分泌物蓄积于鼻腔阻塞所致;

流涕:鼻分泌物为黏脓性或脓性,前组筛窦炎症多从前擤出,后组筛窦多向后吸入咽部再吐出;嗅觉减退,特别是筛窦及蝶窦明显。患者鼻涕中混有血液或自觉鼻涕有腥臭气味。

(2)头痛:一般较轻,但形式多样,有时为眼内眦和鼻根深部发胀或微痛;有时为额部头痛,也常为周期性发作,尤其是前组筛窦炎者与急性额窦炎类似,惟程度较轻微。有时为枕部头痛,与蝶窦炎类似,此多为后组筛窦炎。有时为眼球后方疼痛,转动眼球或以指压眼球时疼痛加重;有时头痛局限于颞部。一般为晨起渐重,午后转轻。


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检查项目
1.局部红肿 多出现于儿童,内眦出现红肿。
2.压痛和扣痛 压迫受累鼻窦窦壁或叩击时可引起局部剧烈疼痛。
3.前鼻镜检查 可见黏膜充血,中甲和筛泡多有肿大和充血。全组筛窦炎可见中鼻道与嗅裂存有脓性分泌物。
4.额窦X线摄片 取鼻额位和侧位,比较双侧透光度,判断其中病变。
5.CT扫描 采用冠状面和轴位扫描,可显示筛窦及范围和窦腔内脓液情况
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诊断和鉴别
详尽询问病史和仔细分析病情。儿童可能有内眦红肿。患侧筛窦有压痛叩击痛,鼻腔检查可有中甲和筛泡肿大充血,前组筛窦中鼻道可见脓性分泌物,后组嗅裂可见脓性分泌物,应做鼻内镜检查观察脓液来源,行影像学检查鼻窦X线或CT检查。CT检查使得鼻窦炎的诊断更为方便和直接。
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