妇科

先兆流产
先兆流产指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符。如症状加重,可能发展为难免流产。 妊娠于28周前终止者称为流产。如在妊娠12周前自然终止者称早期流产,在妊娠13~27周自然终止者为晚期流产。从不同地区、不同阶层及不同年龄的统计,自然流产的发生率在15%~40%,约75%发生在妊娠16周以前,发生于妊娠12周前者占62%. 流产从开始发展到终结经历一系列过程,根据其不同的阶段,可给予不同的诊断名称,分别为:先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。
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高发群体
育龄期女性
传染
暂无
症状

常见症状:轻微阵发性宫缩、阴道少量出血、时下时止、伴有轻微下腹痛、腰酸       1. 停经

大部分自然流产患者均有明显停经史。


2. 阴道出血和腹痛

首先出现的症状往往是阴道出血,一般出血量少,常为暗红色,或为血性白带,但历时有时可达4~5天至一周以上。在流血出现后数小时至数周,可伴有轻度下腹痛或腰背痛,在妊娠12周以后,患者有时可感到阵发性腹痛。

妇科查体可见宫颈口未开,无妊娠物排出,子宫大小与停经时间相符。


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检查项目
妇科检查、B超、血人绒毛膜促性腺激素(hcg)等检查。
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诊断和鉴别
1.妊娠早期阴道有少量出血,有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张,子宫大小与停经月数相符。 2.妊娠试验阳性。 3.超声检查有胎心搏动、胎囊及胎动。 4.估计流产预后的方法: ①阴道细胞涂片中,如角化细胞超过30%,预后多不良。 ②早期妊娠测基础体温: 有流产先兆而体温不下降者预后良好,基础体温降低者预后不良。 ③人绒毛膜促性腺激素(hcg)测定: 如绒毛膜促性腺激素水平日趋下降者预后不良。
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治疗
一般治疗 如发生先兆流产,孕妇应该注意休息,减少活动,禁止性生活,避免不必要的阴道检查,减少对子宫的刺激,同时避免过分的精神紧张,否则会引起流产。在流血停止后,最好休息两星期后再恢复工作。此种先兆流产治疗方法适用于轻微先兆流产症状的女性朋友。 药物治疗 黄体酮有保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用。药物的先兆流产治疗方法在孕早期,可用黄体酮保胎,也可肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗(因为该激素有刺激黄体功能的作用).在孕中晚期可用镇静药和β-阻滞剂,以减少精神刺激和抑制宫缩。另外,口服维生素E也有益于维持胚胎的发育。 中医治疗 中医可根据辩证施治:肾虚者用菟丝子、桑寄生、阿胶、续断。外伤者可用小柴胡汤加减当归、柴胡、生黄芪、升麻根、桑寄生、阿胶和续断等先兆流产治疗方法。
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