口腔颌面科

夜磨牙主要表现为睡眠中牙齿的研磨或叩击，有时伴有声音。白天磨牙主要表现为在注意力集中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下牙磨动的现象。

长期磨牙会导致牙齿异常磨损，严重磨损则可导致牙齿对冷热酸甜的过敏、牙齿酸痛、牙齿松动、牙周组织损伤、牙尖折断、牙髓炎等。夜间磨牙可产生巨大的咬合力，从而使颞下颌关节承担了过大的负荷，导致颞下颌关节紊乱综合征。

由于用力过度，磨牙症患者常表现有咀嚼肌疲劳、压痛、功能异常及肌肉紧张性疼痛。临床常见到患者咬肌、翼外肌、二腹肌区疼痛，有时出现咬肌肥大，甚至还伴有颈、背等部位的肌痛。部分人伴有自主神经系统症状和晨起时的头痛。

1.临床特点检查：睡眠时患者做磨牙或紧咬牙动作，由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音，通常也叫“咬牙”.口腔黏膜未见异常。 2.实验室检查：由于导致本病的原因和寄生虫的感染以及缺钙有关，故临床上主要检查寄生虫以及血清钙含量检查，常可在大便中找到虫卵。

根据典型的临床表现和口腔检查不难作出诊断。需同时对产生磨牙症的可能原因作出判断，以便对因治疗。可参考以下标准： 1.睡眠时患者有典型磨牙或咬紧牙动作。 2.可见顽固磨牙症者，其合面、邻面重度磨损。 3.有牙周、牙槽骨、牙龈萎缩，牙松动、移位等改变。 4.嚼肌疲劳、咬合无力。 5.伴有颞颌关节功能紊乱症状。 6.患者起床后，有头颈部疼痛症状。 7.多见于儿童、青少年男性患者。

【治疗】(一)治疗原则对于器质性病变引起的磨牙应以治疗原发病为主。而对于无明显器质性病变引起者，应仔细查明困扰儿童情绪的原因，并及时给予解除，使其磨牙行为自行停止。对于顽固者可进行行为治疗和生物反馈治疗，常常可起到较好的效果。 (二)治疗方案1.去除致病因素：消除心理因素和局部因素，减少紧张情绪，可用自我暗示，进行放松肌肉的锻炼。 2.牙合板的应用：可降低颌骨肌张力和肌电活动，保护牙免受磨损。 3.调磨咬牙合：戴用牙合板显效后，可以检查咬牙合，分次调磨。 4.修复治疗：作修复时，要求达到理想牙合关系，前伸和侧向牙合平衡接触。 5.肌电反馈治疗： 第一期通过肌电反馈学会松弛肌肉； 第二期用听觉反馈，在一级睡眠期间可查试磨牙症的发生。 6.治疗过度磨损引起的各种并发症。 (三)疗效判断及处理经上述治疗可达到一定的效果，但有一些病人疗效不明显。随访应用牙合板的病人2~3个月复查，有效后，调磨咬牙合。