口腔颌面科

通常腭裂可分为四种类型：

①软腭裂，不并发唇裂。

②软硬腭裂，常并发单侧不完全性唇裂。

③单侧完全腭裂，从悬雍垂始，到切牙孔，斜向外侧，到侧切牙全部裂开，两侧牙槽突被粘膜分开，常并发单侧完全性唇裂。

④双侧完全性腭裂，常与双侧完全性唇裂并存，裂隙在侧切牙处向两侧裂开，鼻中隔下端呈游离状。

在临床上以③种腭裂最为多见，④种最少见，有重度腭裂的新生儿或婴儿常有吸吮及吞咽功能障碍，而致营养障碍和吸乳时呛咳，发生吸入性肺炎，患儿常有明显的开放性鼻音或构语不清。

诊断： 1.腭部裂开，可为完全性裂，也可为不完全性裂；可为单侧裂，也可为双侧裂。 2.有的为黏膜下裂(隐裂),腭部未见明显裂隙。上颚部裂开。 3.完全性腭裂常伴有牙槽突裂及唇裂，唇腭部包括牙床都裂开。牙列错乱。 4.常伴有上颌骨发育不足，面中部凹陷畸形。必需检查项目(1)血常规、尿常规、便常规、血型； (2)凝血功能； (3)肝肾功能； (4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); (5)X线片(胸片); (6)心电图(视情况而定).(7)根据病情可选择：超声心动图(心脏杂音/先心病);头颅定位侧位片、头颅ct(必要时);有条件、能够配合的患儿可开展鼻咽纤维镜和/或鼻流计等腭咽功能及语言功能检查。根据裂隙的程度，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度腭裂。Ⅰ度腭裂：只是悬雍垂裂。Ⅱ度腭裂：部分腭裂，末裂开到切牙。Ⅲ度腭裂：全腭裂开，由悬雍垂至切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。

腭裂主要注意以下几种区分： (1)软腭裂：仅软腭裂开，有时只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。 (2)不完全性腭裂：亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂；有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。 (3)单侧完全性腭裂：裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂。 (4)双侧完全性腭裂：常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突；鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。