口腔颌面科

萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病,发病具有地区性。本病女性患者较多,多发于青壮年,健康状况及生活条件差者易患此病,近年来呈现逐渐减少的趋势。其特点是鼻黏膜干燥、萎缩,鼻腔增大,嗅觉障碍,鼻腔内有大量黄绿色脓痂形成,带臭味者称为臭鼻症。前苏联学者认为本病与臭鼻症是两种不同的疾病,我国及西方学者则认为二者是同一疾病的不同阶段。无臭味者称单纯性萎缩性鼻炎,有臭味者为臭鼻症,两者可互相转化为同一种疾病。 本病的发生有地区性,山区多于平原,气候干燥地区发病率较高。本病20~30岁多见,女性多于男性,常在青春期和青春前期发病,月经期加重。 萎缩性鼻炎在耳鼻喉科疾病中约占3%,根据国内的调查约 0.0.7%~3.99%,近年来发病率有逐渐减少的趋势。
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高发群体
无特殊人群
传染
无传染性
症状

(一)鼻及鼻咽部干燥感:这是由于鼻粘膜的腺体萎缩,分泌物减少所致。

(二)鼻塞:脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神经感觉迟钝,即使取除脓痂,空气通过亦不易觉察,而误认为鼻塞。

(三)鼻分泌物:常呈块状,管筒状脓痂,不易擤出,用力擤出干痂时,有少量鼻出血 .

(四)嗅觉障碍:嗅觉多减退或消失,这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。

(五)呼气恶臭:因脓痂下细菌繁殖生长,脓痂中的蛋白质腐败分解,产生恶臭气味,称臭鼻症。

(六)头痛,头昏:由于鼻甲萎缩,鼻腔缺乏调温保温作用,吸入冷空气刺激鼻粘膜,以及脓痂的刺激,皆可致头痛头昏。


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检查项目
1.外鼻、鼻腔及咽喉所见
自幼发病影响外鼻发育者可呈鼻梁宽平-鞍鼻。少数患者外鼻可有特殊的外观,鼻梁宽而平,鼻尖上方轻度凹陷,前鼻孔扁圆,鼻翼掀起。
2.鼻内镜检查
可见鼻腔宽敞,从前鼻孔可以直接看到鼻咽部。鼻甲缩小,下鼻甲有时小到无法辨认,中甲有时稍呈肥大或息肉样变。鼻腔黏膜覆盖灰绿色痂皮,可闻及特殊臭味,除去痂皮后期可见少许积脓,黏膜色红或苍白。咽部黏膜亦充血而发干,有时有脓痂覆盖,严重时喉部黏膜也成萎缩性改变。
3.鼻腔分泌物培养
常见有臭鼻杆菌和类白喉杆菌,但并非真正致病菌。
4.X线拍片和CT检查
可见鼻甲缩小,鼻腔扩宽,鼻窦可发育不良。
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诊断和鉴别
应与鼻结核、鼻硬结病、鼻白喉及梅毒、麻风等相鉴别。
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