(三)检查注意事项1.对于育龄妇女，尤其是20~40岁者，如是出现了月经不调-泌乳-不孕或月经不调-泌乳-头痛等三联征时，应检查血中prl水平以明确诊断，并做相关的检查了解原发病，应标本同治。
2.根据临床各项症状，结合实验室检查与影像学相关阳性发现，排除生理性、药理性所引起的prl增高，在建立“高泌乳素血症”诊断的基础上，作进一步分析与判断，以鉴别其病因为垂体、其邻近部化病变或颅外病变所致者。
(1)泌乳素瘤约占“闭经-泌乳综合征”的1/2,多数为微腺瘤(直径<1cm),少数为大腺瘤，瘤细胞自主性分泌大量分泌prl,泌乳素瘤也可见于men-1.(2)gh瘤、gh/prl混合瘤，acth瘤、垂体促性腺激素瘤(绝经后妇女出现泌乳和高prl血症，应考虑此病)等垂体非prl瘤可引起prl分泌增多。
(3)下丘脑部位或鞍区垂体外肿瘤致使pif生成不足或下达至垂体受阻，使垂体prl生成抑制减弱。
(4)颅外病变主要为其他内分泌病变(艾迪生病与甲状腺功能减退症)、肝肾病变伴功能严重损害、异源高prl血症(如肺癌、肾癌、类癌、胃泌素瘤等).鉴别诊断：对高泌乳素血症患者要区分属于功能性肿瘤或垂体肿瘤。应排除流产或流产后泌乳、应激、药物、胸壁刺激、甲状腺功能减退、肾衰竭、异位分泌瘤、多囊卵巢综合征等引起的高泌乳素血症。通过详细询问病史、体格检查、血激素水平测定及影像学检查可以初步诊断有无垂体肿瘤存在。然后进一步明确此垂体肿瘤是分泌prl或其他激素，了解肿瘤的大小、有无空泡蝶鞍及其他颅内病变。引起误诊的疾病特点如下。
1.产后高泌乳素血症(chiari-fromlmel综合征) 正常或异常分娩后引起的轻度泌乳素增高，但升高的泌乳素水平小易下降，预后良好。
2.特发性高泌乳素血症 多因精神创伤、应激事件而引起，也可能伴下丘脑损害。prl常<100ng/ml.诊断本症必须排除各种引起泌乳素增高的因素。并应定期随访，少数患者可经随访明确诊断为prl微腺瘤。
3.脑部肿瘤 颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、异位松果体瘤、第j脑室肿瘤、动脉瘤及下丘脑区浸润性病变可产生高泌乳素血症，多数prl<100ng/ml,而且prl水平与肿瘤大小及肿瘤引起的脑神经压迫、尿崩症、头痛等症状不符合，ct或MRI检查常有这些肿瘤的本身特点，多数不难鉴别。
4.鞍外发展的无激素分泌功能的垂体腺瘤 患者也有闭经、泌乳，肿瘤虽大而血清prl多<100ng/ml,经溴隐亭治疗血清prl水平很快正常。
5.药物引起的prl升高 许多药物如镇静药物等可引起prl升高，一般药物引起的prl升高均<100ng/ml,但长期服用甲氧氯普胺、氯丙嗪的患者血清prl可达200~500ng/ml,伴有闭经泌乳。应停用药物以观察有无合并垂体肿瘤。
6.甲状腺功能长期低下的患者 如垂体增大及伴有高泌乳素血症症状，可能会误诊为垂体泌乳素瘤。