产科

巨大儿

在医学上，把体重过大的足月新生儿称为“巨大儿”.根据我国产科学的定义，新生儿的出生体重等于或大于4000克，就可以称为巨大儿。在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右，随着近年来经济的快速发展，物质生活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断上升，到本世纪初已经达到7%-8%.特别是东部沿海地区已经达到10%,个别医院竟达到12.5%.

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高发群体

见于孕妇

传染

无传染性

症状

1.病史：患有糖尿病，孕妇肥胖，过期妊娠而胎儿继续长大者，另外，孕妇营养及遗传因素与胎儿体重也有一定关系。
2.症状：孕妇常有腹部沉重，腹痛，呼吸困难等，伴体重增长迅速。
3.体征：根据宫高，腹围及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者，可能为巨大儿。
4.B型超声检查：测定胎儿双顶径，腹径，股骨长度等预测胎儿体重，当测得胎儿双顶径>10cm,腹径/股骨长度>1.385时，80%~85%为巨大儿。

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检查说明

1.孕妇血糖增高，巨大胎儿多见于糖尿病患者。 2.孕妇糖化血红蛋白增高。 3.B超检查，可证实巨大胎儿。

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检查项目

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诊断和鉴别

诊断根据症状进行诊断。鉴别诊断 1.双胎：双胎时腹部检查往往大于单胎，但可触及两个或三个以上的胎体，胎儿肢体较多，可听到两个胎心音，B超检查可确诊。 2.羊水过多：羊水过多时腹部膨隆明显，但检查时宫内羊水较多，胎体浮动感明显，胎心音较遥远，B超可确诊，其双顶径多在正常范围内，常伴有胎儿畸形。 3.脑积水：脑积水儿头大而有弹性，与胎体大小不成正比例，阴道检查儿头大，囟门骨缝宽，颅骨壁薄如乒乓球感，B超可确诊。

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