产科

常见症状：胎心音消失(无胎心音)、胎动减少、疲乏、食欲不振
1.孕妇自觉胎动消失，腹部不再增大，乳房松软变小。

2.腹部检查宫底小于孕周，无胎动及胎心。

3.胎儿死亡后80%在2-3周内自然娩出。

4.若死亡3周后仍未娩出，退行性病变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环，激活血管内凝血因子，引起弥散性血管内凝血(dic),消耗血中纤维蛋白原及血小板等凝血因子。4周以上dic发生机会明显增多，可引起分娩时的严重出血。

X线检查

在胎儿死亡早期，X线检查可无任何异常发现，直至胎儿变形后，腹部可见4个主要的X线征象，其中胎血分解形成气体是惟一可靠的。X线诊断征象： (1)气体形成该现象发生于胎儿死亡之后6小时至10天，气体积聚在胎儿大血管或软组织，多数病例有此现象。气体形成仅出现在晚期胎儿死亡中，有时会被误认为由母亲过多的气体蓄积造成的，诊断可能较困难。 (2)胎头周围晕征是胎儿死亡48小时内首先出现的征象。由于胎儿帽状腱膜下液体积聚，头皮下脂肪掀起形成光晕，多数病例可出现该现象，但有时须与胎儿水肿相鉴别。 (3)胎儿颅板塌陷多在死亡7天以后出现，10天之后几乎均可见颅骨板塌陷。它主要是由于胎儿死亡后颅内压减低，引起颅骨变形所致。 (4)脊柱成角现象胎儿死亡后，脊柱张力的减弱或消失，出现向后成角现象。

超声检查

胎儿死亡时间不同，其超声检查显像亦不同。

根据自觉胎动消失，子宫停止生长，检查胎心听不到，子宫比妊娠周数小，可考虑为死胎。怀孕中期以后的胎死腹中，通常孕妇自己也会感觉到某种异状。最明显的感觉是胎动消失，完全感觉不到胎动。另外的征兆包括子宫不再随着怀孕周数变大，体重没有增加或减轻，但是这两个征兆比较不明显，需要一段时间才会观察出来。