产科

胎膜早破
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月).胎膜早破胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：创伤，宫颈内口松弛，生殖道病原微生物上行性感染，支原体感染，羊膜腔压力增高，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，胎膜发育不良，孕妇缺乏铜、锌微量元素。
展开全部
高发群体
妊娠期女性
传染
无传染性
症状
孕妇突感较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。
对母儿影响：胎膜早破可给产妇带来精神负担，可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染。破膜4h后分娩者，产妇感染率为5%~20%,败血症率为1∶145,产妇死亡率约为1∶5500.胎儿吸入感染的羊水可发生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫；无症状者，分娩后也可发生先天性新生儿肺炎；脐带脱垂发生机会增加。有报道早期破膜矫正的新生儿死亡率为1.7%.越临近妊娠足月，破膜后产兆发动率越高。破膜一般不影响产程进展。
展开全部
检查项目
阴道分泌物pH值测定
可用试纸法测定，如ph试纸变蓝(ph≥6.5),可诊断，因阴道pH值为4.5~5.5,而羊水为7~7.5.
阴道液体涂片检查
待干后镜检，查见羊齿状结晶；用0.5‰美兰染色查见淡蓝色或不着色的胎儿上皮及毳毛；用0.1%~0.5%硫酸尼罗兰染色，查见桔黄色胎儿上皮细胞，均可诊断胎膜早破。
阴道窥具检查
见液体自宫颈流出，或后穹窿积液中见到胎脂样物。
阴道流出液的其他检测
包括ifgbp-1(胰岛素样生长因子结合蛋白1)和pamg-1(胎盘阿尔法微球蛋白)等，阳性者可诊断。
经腹羊膜腔穿刺
注入靛胭脂如由阴道流出，诊断可确定。为有创，临床少用。
展开全部
诊断和鉴别
根据临床症状和检查可确立诊断。发生羊水早破时，很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了内裤，并不知道是羊水早破，然而，尽快确定羊水早破是非常重要的，可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿，避免发生脐带脱垂等并发症。当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时，可以将特定的化学试纸放入阴道里，如果是羊水早破，流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色，把试纸拿到医院放在显微镜下观察，可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛。这时即可以确定是羊水早破。
展开全部