口腔颌面科

急性咽炎
急性咽炎是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症,常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。 病变可侵犯全咽,或侵犯咽之一部分。重症者主要为溶血性链球菌感染。轻症常为病毒感染,已证实腺病毒、流感病毒与本病关系密切。本病常在受湿、受寒、疲劳、烟酒过度等诱因作用下发病。鼻及咽部存在病灶,如鼻窦炎、腺样体炎、扁桃体炎,或因全身其他慢性病,使机体抵抗力降低而发病;环境污染,如有害气体、粉尘浓度超标,高温环境下作业亦可为其诱因。亦可为麻疹、猩红热、流感、流行性脑脊髓膜炎等传染病之前驱症状。本病的发病率占咽喉部疾病的7%~17%,占耳鼻喉科疾病的2%~6%.喉痹一词,最早见于<内经>,如<素问·阴阳别论>:一阴一阳结,谓之喉痹,其含义较广,大抵包含了具有咽喉部红肿疼痛为特点的多种咽喉部急慢性炎症。后世医家对疾病的分类渐趋详细,将喉痹作为一种独立的疾病区分开来,如<喉科心法>:凡红肿无形为痹,有形是蛾,但总的来说,古代医籍中喉痹的概念一直较为笼统。现代中医喉科对喉痹的概念已逐渐统一,系专指急慢性咽炎,根据病因病机的不同,急性咽炎又可称为风热喉痹或风寒喉痹.
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高发群体
无特定人群
传染
无传染性
症状

起病急,初起时咽部干燥,灼热,继之疼痛,吞咽时加重,并可放射至耳部,有时全身不适,关节酸困,头痛,食欲不振,并有不同程度的发热。

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检查项目
检查口咽及鼻咽黏膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物,下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°c,根据病原的不同白细胞数可增多,正常或减少。
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诊断和鉴别
诊断 根据发病急,咽部疼痛,咽粘膜弥漫性充血,本病诊断不难。某些急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱期有类似急性咽炎的症状和体征,应注意鉴别。对儿童病人应注意口颊部粘膜及全身皮肤等,以防误诊。 鉴别诊断 (1)与扁桃体炎鉴别:急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重,检查可见扁桃体红肿化脓,咽部粘膜虽受影响,但淋巴滤泡无化脓表现。 (2)与咽白喉相鉴别:咽白喉全身中毒症状明显,精神萎靡,咽部可见灰白色假膜,取分泌物检查可找到白喉杆菌
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