口腔颌面科

慢性单纯性鼻炎：

鼻粘膜肿胀，表面光滑，湿润，一般呈暗红色，鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显，若用1~2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小，总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。

慢性肥厚性鼻炎：

①下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞，鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。

②粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显，探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。

③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。

1.慢性单纯性鼻炎

(1)体征鼻黏膜肿胀，表面光滑，以下鼻甲最为明显，鼻甲柔软，富有弹性，用探针轻压成凹陷，移开后立即恢复。 (2)辅助检查鼻黏膜对血管收缩剂敏感，滴用后下鼻甲肿胀可在3~5分钟内消退。鼻腔内有较粘稠的黏液性分泌物，多聚集于鼻底、总鼻道或下鼻道。

2.慢性肥厚性鼻炎

(1)体征长时间炎症可导致鼻黏膜增生、肥厚，成暗红色或淡紫色。下鼻甲黏膜肥厚，下鼻甲骨亦可肥大，下鼻甲表面不平呈结节状或桑葚状。探针轻压下鼻甲有硬实感并且不易出现凹陷，或凹陷出现但不易恢复。 (2)辅助检查对血管收缩剂反应差，鼻黏膜不收缩或收缩甚微。有时鼻底或下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物。

一般不会与其他疾病混淆，特殊情况的也不排除。 症状基本与慢性单纯性鼻炎相同，但鼻塞程度较为严重，多呈持续性。闭塞性鼻音及嗅觉减退程度也较重。鼻涕通常不多，呈粘液性或粘液脓性，不易擤出。 肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口，可引起耳鸣，听力减退。下鼻甲前端粘膜肥厚，阻塞鼻泪管开口，可引起溢泪，或继发泪囊炎、结膜炎。长期鼻塞、经常张口呼吸，以及鼻腔分泌物长期刺激，易继发慢性鼻窦炎、咽炎、喉炎。头痛、头昏、记忆力减退、精神萎靡、失眠等症状较慢性单纯性鼻炎严重。当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经痛(第一支),称为“筛前神经症候群”,以地卡因麻醉嗅区粘膜时头痛可得到缓解。 检查见鼻腔被肥大的下鼻甲所堵塞，鼻腔底或下鼻道内充满粘液或粘脓。粘膜肿胀，呈苍白、粉红或淡紫红色，表面不平，呈结节状或桑椹状，以下鼻甲前、后端及游离缘最为明显，用探针触压下鼻甲时有硬实的感觉，不易凹陷，或凹陷后不易复原。 肥厚的鼻粘膜对血管收缩剂不敏感，局部使用麻黄素类药物后，粘膜肿胀无明显消退。后鼻镜检查可见下鼻甲后端肥大，严重者呈桑椹状，可突出至鼻咽部，鼻甲后端多呈灰白色，有的呈息肉样变，鼻中隔后缘两侧粘膜对称性肥厚。