口腔颌面科

麦粒肿
麦粒肿又称针眼、睑腺炎,是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿两型: 1.外麦粒肿 为zeis腺(蔡氏腺)的急性化脓性炎症,初起睑缘部呈局限性充血肿胀,2~3日后形成硬结,胀疼和压痛明显,以后硬结逐渐软化,在睫毛根部形成黄色脓疱,穿破排脓迅速。重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。 2.内麦粒肿 为睑板腺的急性化脓性炎症,其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈,因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围,在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块,可能自行穿破排脓于结膜囊内,睑板腺开口处可有轻度隆起,充血,亦可沿睑腺管通排出脓液,少数亦有从皮肤而穿破排脓,如果睑板未能穿破,同时致病的毒性又强烈,则炎症扩大,侵犯整个睑板组织,形成眼睑脓肿。
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高发群体
无特殊人群
传染
无传染性
症状

1.症状

(1)眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛,邻近球结膜水肿。

(2)3~5天后形成脓胩,出现黄色脓头。外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺,表现在皮肤面;内麦粒肿发生在睑板腺,表现在结膜面。破溃排脓后疼痛缓解,红肿消退。

(3)重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛,全身畏寒,发热等。

2.分类:麦粒肿(hordeolum)分为内外两型。

(1)外麦粒肿(hordeolum externum)为zeis腺(蔡氏腺)的急性化脓性炎症。初起睑缘部呈局限性充血肿胀, 近睑缘处可摸到硬结,胀疼和压痛明显,数日后硬结逐渐软化,在睫毛根部形成黄色脓包,穿破排脓迅速痊愈。如果致病菌毒性强烈,尚可引起眼睑及附近结膜充血水肿,甚至发生眼睑蜂窝组织炎,耳前淋巴结肿大压痛,尤以外眦部者更易出现,重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。

(2)内麦粒肿(hordeolum interunm)为睑板腺的急性化脓性炎症。其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈,因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围。在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块,可能自行穿破排脓于结膜囊内。睑板腺开口处可有轻度隆起,充血,亦可沿睑腺管通排出脓液,少数亦有从皮肤而穿破排脓,如果睑板未能穿破,同时致病的毒性又强烈,则炎症扩大,侵犯整个睑板组织,形成眼睑脓肿。


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检查项目
1.重点注意眼睑的改变。 2.如有全身反应,应检查外周血白细胞计数和分类。
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诊断和鉴别
诊断 近睑缘处眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛,触之有硬结和触痛。睫毛根部,近睑缘皮肤或睑结膜出现脓点或眼睑内睑结膜局限性红肿,甚至化脓。 鉴别诊断 应注意与下列病鉴别 (1)睑板腺癌:睑板上肿物发生在老年人,或手术刮除后在原处复发。应考虑本病的可能。 (2)霰粒肿继发感染与内麦粒肿的鉴别:前者先有无痛的结节或肿块,以后才有红肿痛的症状,而后者起病急,红肿痛结节同时出现。
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