口腔颌面科

弱视
弱视(amblyopia)是眼科临床常见的儿童眼病。眼部内外没有器质性病变而矫正视力达不到正常(低于0.9)者称为弱视。弱视与斜视有密切关系,单眼偏斜可致该眼弱视,而弱视又可形成斜视。对弱视的研究除眼科的诊断、治疗及预防外,还涉及到生理学、物理学、心理学等相关学科。
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高发群体
儿童
传染
无传染性
症状

1.视力差:裸眼和佩戴屈光矫正眼镜的最佳矫正视力均低于正常。

2.拥挤现象:检查视力时,用单个视标检查时弱视患儿的视力会比成排成行检查的视力更好。原因可能由于是弱视患者视觉发育不完善,表现为单眼对注视目标周围视标的抑制作用不足,而干扰了被注视视标的清晰度。

3 .注视性质可能异常:部分弱视眼可能 不用眼底视力最敏感的区域注视,而改用其它部分的视网膜,从而影响视力水平,这类患者的治疗难度要更大。

4.立体视异常。弱视患者由于双眼发育不均衡,从而影响立体视的发育,表现为立体感和精细工作能力受影响。

5.对比敏感度降低:弱视的对比敏感度下降,尤其是对精细目标(高空间频率)的对比敏感度差。

6.调节功能异常:弱视眼的调节能力低于正常眼。


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检查项目
1.视力检查。 2.外眼及眼底检查。 3.屈光检查。 4.斜视检查。 5.固视性质检查。 6.双眼单视检查。 7.视网膜对应检查。 8.融合功能检查。 9.立体视觉检查。
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诊断和鉴别
诊断:根据病史、临床表现、检查结果可诊断。需要强调的是绝大多数弱视的诊断需要明确同时伴有引起弱视发生的病因,如前文所述的发生于视觉发育敏感期内的单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺等病变。 鉴别诊断: 1 首先需要和一些引起视力下降眼部器质性病变鉴别:如眼底发育异常、黄斑区病变、视神经病变等导致的视力异常; 2 也需要与屈光不正,如近视进行鉴别:明显屈光不正引起弱视,但弱视与单纯屈光不正不同,单纯的屈光不正佩戴合适矫正眼镜时视力即可达到正常,而弱视眼即使经过规范验光后,佩戴屈光矫正眼镜时的视力还是低于正常。 3 部分眼部器质性病变可以同时导致弱视的发生,如先天性白内障、角膜白斑等:此时患儿视力异常与白内障、角膜白斑等病变有关,但也与这些器质性病变导致的视力发育异常有关,所以这类患儿的视力差包括了器质性病变导致的视力降低,同时还有由此导致的弱视,因此对这些患儿的治疗就包括针对这些器质性病变的治疗和随后的弱视治疗。
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