产科

1、小腹疼痛：如果患者病情不断的恶化，就会出现腹痛的现象，有的甚至长夜难眠，给女性的生活和工作带来很大的影响。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。
2、妊娠异常：患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状，该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，最终导致不孕，即便是怀孕了，也会发生反复性流产和早产的现象。
3、月经异常：宫颈完全粘连者，可出现闭经，宫颈部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起，就会导致患者出现闭经，有的患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等等不正常的现象。
4、按压下腹部疼痛：女性朋友如果患有宫腔粘连的话，还会出现腹部剧痛的症状，在检查中还会发现，子宫体的大小一般是正常的，质地比较软，有明显的压痛症状。

诊断检查： 1.作双合诊时可扪及子宫稍大或正常大，有轻度压痛及双附件区压痛。探针检查有助于诊断：宫颈内口粘连的患者多为人工流产后即闭经，宫腔探针检查可发现宫腔内口阻塞或狭窄，撵针沿子宫屈曲方向及子宫腔轴向前进时，粘连轻者可在受阻后有突破感，之后进入宫腔，同时可能有少量暗红色较稠的血液流出；如为宫腔粘连，探针进入宫腔后感到活动受限；宫颈内口严重粘连时，则探针不能进入内口。 2.根据下列标准常可明确诊断。分娩、刮宫术史及随后出现的月经减少、闭经等典型病史；子宫腔探查或子宫输卵管碘油造影(hyslerosalpingoyraphy,hsg)可见宫腔表面不平及不规则影像，或宫腔变形、扭曲、单个或多个充盈缺损，而宫腔边缘里毛刷状改变。宫腔镜检查简单方便、准确可靠，内膜性粘连外观与其周围内膜相似，但粘连组织质脆、较软、易分离；粘连断裂者则颜色较白、强反光性而不易出血；肌性粘连断端色红而粗糙。表面有内膜覆盖或腺体开口；结缔组织粘连则其表面灰白而富有光泽，无内膜覆盖，断端粗糙，颜色苍白，不出血。bbt双相，血激素fsh,lh,ep和prl测定正常。

诊断 根据临床表现及检查进行诊断。 鉴别诊断 (一)异位妊娠 子宫粘连出现闭经及下腹痛时，应与异位妊娠鉴别。前者有人工流产或刮宫术史，腹痛以周期性为主，下腹部虽有压痛或反跳痛，但无内出血及休克等症状，子宫探针或宫腔镜检查多可确诊，当探测时经血排流通畅后，腹痛症状即减轻或消失。异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及体征出现，后穹窿穿刺术等多可确诊。 (二)盆腔感染 人工流产或刮宫术后若引起盆腔感染，也可引起下腹部疼痛，但感染所引起的腹痛为持续性钝痛，无周期性发作史，并有发热、白细胞增多等感染表现。而官腔粘连所致腹痛为周期性、痉挛性宫缩痛，且无发热、白l细胞增多等现象。 (三)子宫内膜异位症 本病所引起为痛经虽亦为周期性腹痛，.且进行性加重，但经i血排出通畅，经血流出后，腹痛症状并不减轻；而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经，经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻，甚至消失。还可从病史来鉴别，子宫内膜异位症常为不孕，而官腔粘连多发生于人工流产之后。 (四)早孕 吸宫、刮宫术后闭经亦应排除早孕，早孕一般无腹痛史，常有妊娠反应史。子宫增大与妊娠月份往往相符，尿妊娠试验阳性常有助于诊断。 (五)闭经 宫腔粘连后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者，需与垂体或下丘脑性闭经，卵巢早衰等鉴别。官腔粘连所致闭经，在用黄体酮、雌激素或人工周期治疗后月经仍不能恢复，而基础体温测定，宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查，均显示卵巢功能正常。