产科

1、急性宫颈炎：白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。自觉腰痛、下腹坠痛、外阴病痒或刺痛；也可出现尿频、排尿时刺痛等。
2、慢性宫颈炎：白带多，呈乳白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。
3、体征：急性宫颈炎，妇科检查，宫颈充血，水肿，有触痛；慢性宫颈炎，妇科检查，宫颈不同程度的糜烂，肥大或有息肉。

诊断(一)临床表现1.阴道分泌物增多，多呈黏液脓性，或混有血。 2.外阴瘙痒及灼热感，多由阴道分泌物刺激所致。 (二)辅助检查1.分泌物白细胞检测子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞>30/hpf;或阴道分泌物湿片检查，白细胞>10/hpf,并排除阴道炎症。 2.子宫颈取材病原体检测应做淋球菌及衣原体的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎的检测。 (1)淋球菌常用的检测方法： ①分泌物涂片革兰染色：查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌； ②淋球菌培养：为诊断淋病的金标准； ③核酸检测：包括核酸杂交及核酸扩增法。 (2)沙眼衣原体常用的检测方法： ①细胞培养：是诊断会标准，因其方法复杂，临床较少应用； ②酶联免疫吸附试验：检测衣原体抗原，为临床常用方法； ③核酸检测：包括核酸杂交及核酸扩增，尤其后者为检测衣原体感染敏感、特异的方法。

第一步、询问患者有何临床表现：宫颈炎患者主要症状是白带增多，有些患者表现为唯一症状。除此之外，急、慢性宫颈炎的症状还存在稍许的差异。通常，急性宫颈炎白带呈脓性，患者常伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宫颈炎白带呈乳白色、黏液状，或呈淡黄色、脓性。有部分严重的患者，还会有出血的症状，大多在排便、性交后加重。 第二步、进行常规的妇科检查：由于宫颈炎是一种宫颈局部的炎症，通常患者下阴有较多的脓性分泌物，这些分泌物多数是从宫颈管排出的。此外，妇科检查时触及宫颈，患者会产生疼痛感。如伴有宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血的现象。 第三步、宫颈分泌物的涂片检查：对于宫颈炎患者，检查与培养涂片时可见大量脓细胞，行革兰氏染色时可发现细菌；分泌物培养，可培养出致病菌。主要操作是擦去宫颈外表面分泌物后，用小棉棒插入宫颈管内取出适量的分泌物，然后将分泌物涂片作革兰染色，便于明确是何种病原体引起的宫颈炎。 第四步、宫颈组织的病理检查：据妇科专家阐述，宫颈炎是由于宫颈鳞状上皮脱落，内膜腺体分泌亢进，间质内及腺体周围有大量中性粒细胞浸润所致的。而重度宫颈炎患者的中性粒细胞可侵入表层内甚至要到达腺上皮细胞内。检查结果表示组织水肿，血管扩张充血。临床上，在急性炎症期一般不作病理检查。