眼科

【临床表现】眼内炎的症状常常较重，主要表现有眼痛，结膜混合充血，角膜水肿混浊，前房大量渗出，积脓，瞳孔缩小，瞳孔区絮状渗出，前房及玻璃体积脓。严重畏光和视力急剧下降。另外，炎症可向眼球壁外及眼眶内组织扩散而产生全眼球炎。形成全眼球炎后，有剧烈眼痛和头痛，难以忍受。视力严重障碍或失明，眼睑高度肿涨，结膜充血水肿，可增夹于眼裂之中，眼球固定。炎症向颅内蔓延，可出现海绵窦炎及海绵窦综合征。

【诊断】可根据症状诊断。

【治疗】积极治疗化脓性葡萄膜炎，阻止炎症的进一步扩散和发展。 1.抗生素全身应用：可采用两种以上抗生素，联合应用，能提高抗炎效果。常用药物有：青霉素、新青霉素Ⅱ、先锋霉素静脉滴注或肌肉注射。庆大霉素，肌肉注射或静脉滴注，每日1~2次。羧苄青霉素10~15g溶于300ml生理盐水中，每日1次静脉滴注。两性霉素b对霉菌性眼内炎可作首选药物。 2.激素治疗：可以减少炎症渗出及肉芽组织的形成。 3.玻璃体内注射抗生素：常用抗生素有：先锋霉素Ⅱ0.25mg或庆大霉素200u玻璃体注射。庆大霉素200u,加氟美松0.4mg;庆大霉素100u,加先锋霉素Ⅱ0.25mg.两性霉素b0.01mg等玻璃体内注射。 4.抗生素及激素局部点眼或结膜下注射。 5.手术治疗：前房有大量渗出物时可行前房冲洗并注入抗生素。眼内炎应迟早进行玻璃体切除，并联合抗生素和激素进行玻璃体切除，并联合抗生素和激素进行玻璃体注射，若炎症不能控制，且视力丧失时，可行眼内容物摘除术。