男科

包皮龟头炎
包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质,在包皮过长或包茎时,此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。本病亦可由细菌、真菌感染或药物过敏引起。 龟头肿痛,有因肝经湿热下注者,其肿红胀,宜内服加减泻肝汤。外用鳖头煅存性,取未二钱,合上片二分,乳匀,香油调刷。有因嫖妓恋童,沾染秽毒,其肿紫黯,上有黄衣,溺管必痛,小便淋沥,否则茎皮收紧,包住龟头,即成袖口疳疮,治法以散毒为主。(<外科真诠>)
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高发群体
见于男性
传染
无传染性
症状

药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应,临床上颇为常见,一般在眼药后24~72小时发病。

一、急性浅表性龟头炎:多因内裤摩擦,创伤或肥皂,清洁剂局部刺激引起,表现水肿,红斑,渗出,糜烂,继发感染有脓性分泌物,易形成溃疡,自觉疼痛。

二、环状糜烂性龟头炎:龟头及包皮炎症损害呈环状,或环状有乳酪状包皮垢,日久易破溃成浅溃疡,若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别,本病可单独存在,也可作为reiter综合征的粘膜症状。

三、浆细胞性龟头炎:中年多见,为单个或多个经久不退的慢性炎症,损害呈斑块状,表面光滑或脱屑或湿润,浸润较明显,界清而不易破溃,表面可见似辣椒粉样细小斑点,外形难与龟头增殖性红斑区别。

如类似损害发生于女阴,则称为浆细胞性外阴炎。

组织病理有特异性,真皮内大量浆细胞浸润,毛细血管扩张,含铁血黄素沉着。

四、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎:龟头损害浸润肥厚,角化过度并有云母状痂皮,患处失去正常弹性,日久萎缩,组织病理见角化过度,棘层肥厚,表皮突延长呈假性上皮瘤样增生。


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检查项目
1.念珠菌性龟头炎(包皮炎)
可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。
2.滴虫性龟头炎
可在分泌物上找到滴虫。
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诊断和鉴别
注意与其他疾病鉴别: (1)龟头包皮炎初起潮红,糜烂,但很少出现水疱,可有渗液,包皮水肿不能上翻,有时有脓性分泌物,依据不同的病因可分为外伤性龟头炎,接触性龟头炎,感染性龟头炎,念珠菌性龟头炎,阿米巴性龟头炎,滴虫性龟头炎,浆细胞性龟头炎等。 (2)硬下疳为硬性溃疡,边缘整齐,详见梅毒。 (3)淋病也可发生龟头包皮炎,但主要表现为急性化脓性尿道炎。 (4)固定红斑性药疹常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起,发生于阴部,有红肿,常破溃,糜烂,也有复发,要仔细地询问病史。 (5)接触性皮炎。 (6)带状疱疹。 (7)脓疱病等。
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