男科

发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛，炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，嘴时称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。

1.血常规

血白细胞计数增多，核左移，尿培养可有致病菌生长。

2.B型超声检查

可见附睾弥漫均匀性增大，也可局限性增大，其内部回声不均匀，光点增粗，可将附睾与睾丸肿胀及炎症范围显示出来。

病史 包括不洁性交史、 性病感染史， 有无尿道狭窄、 前列腺增生症等疾病，以及泌尿外科手术史、经尿道器械操作史等。 症状 起病突然， 息侧阴囊坠胀不适 ,局部 疼痛甚重，影响行动。疼痛可向同侧精索、 腹股沟及下腹部放射。同时有周身不适及高热。可以有尿路刺激症状。 体征 检查时可见患侧附睾肿大， 有明显触痛，有时睾丸与附睾界限不清。炎症较重时，阴囊皮肤红肿。同侧精索增粗且触痛较重。有时可伴有鞘膜积液和精索静脉曲张。 检查 1、实验室检查：外周血白细胞可达(2~3)×10∧9/l.尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。 2、超声波检查：超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎时，B超显示附睾弥漫性均匀肿大；也可局部肿大，多见于尾部，呈结节状，有球形感。内部回声不均匀，光点增粗，回声强度较睾丸低， 境界模糊。部分可与阴囊壁粘连，阴囊壁增厚，常伴鞘膜积液。同侧精索增粗，精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像( c d f i )显示血流信号明显增多， 脉冲多普勒( p d) 检测动脉血流速加快。 鉴别诊断 1.睾丸扭转：常见于青春期前儿童，30岁以上少见，普雷恩征阳性，而急性附睾炎普雷恩征阴性，放射性核素扫描显示扭转侧血液灌注降低，彩超见睾丸内血流减少或消失。 2.睾丸肿瘤：为无痛性肿块，质地坚硬，沉重感明显，正常睾丸形态消失，附睾常不易扪及，透光试验阴性，B超及ct有助诊断，血afp或hcg常增高。 3.结核性附睾炎：一般很少有疼痛及发热，触诊附睾与睾丸界限清，肿块质硬，病灶常与阴囊壁粘连或有脓肿，窦道形成，输精管可有串珠样改变，前列腺及精囊亦有结核病灶。