眼科

常见症状：视力逐渐减退、有时伴有眩光感 多发群体
多见于50岁以上的中老年人，随年龄增加其发病率升高。
疾病症状
随眼球转动的眼前阴影、渐进性无痛性视力下降、单眼复视或多视、虹视、畏光和眩光。双眼患病，有先后，严重程度不一。[1]
疾病危害
1.皮质性白内障：最常见，根据其发展过程可分为4期。
初发期：周边晶状体皮质出现空泡、水裂、板层分离和轮辐状混浊，如瞳孔区的晶状体尚未波及，一般不影响视力。
膨胀期：又称未熟期，晶状体皮质混浊继续发展，急剧肿胀、体积膨胀。视力显著减退。
成熟期：晶状体皮质逐渐全部混浊，虹膜投影消失。视力仅存在光感或眼前手动，眼底窥不入。
过熟期：如果成熟期持续时间过长，经数年后晶体内水分继续丢失，晶体体积减小，囊膜皱缩和有不规则的白色斑点和胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色晶状体核沉于囊袋下方，可随体位变化而移动，上方前房进一步加深。晶状体悬韧带发生退行性改变，容易发生晶状体脱位。

2.核性白内障：发病年龄早，发展缓慢，初期呈现黄色混浊，可长期保持较好的近视力，可发生近视。直至晶状体核变成深棕色时，才会显著影响视力。

3.后囊下白内障：晶状体后囊下的浅层皮质出现金黄色或白色颗粒状混浊，为许多致密小点组成，外观似锅巴。进展慢，因混浊位于视轴区，故早期即影响视力，常与核性白内障同时存在。[1

眼压检查

排除高眼压引起的视功能损害。

房角检查

应用房角镜、超声生物显微镜进行房角的检查，以了解虹膜角膜角的宽窄和开放程度，主要是在伴有青光眼史的患者中，为手术方式的制定提供依据。超声生物显微镜检查是目前了解眼前段组织结构的一种重要方法，它能够检查虹膜、房角、晶状体及其悬韧带情况，特别是在眼前段屈光间质混浊或小瞳孔时，是白内障手术前一种重要的辅助诊断手段。

B超检查

对于白内障患者是一种常规检查方法，可排除玻璃体积血、视网膜脱离和眼内肿瘤等疾患。在晶状体明显混浊，眼底镜检查不能辨明眼底情况时尤为重要。

眼部特殊检查

对手术效果存在疑虑或有特殊要求，怀疑合并其他眼病的患者，要进行相关的检查。 (1)角膜内皮细胞检查。 (2)视网膜视力检查。 (3)视野检查。 (4)视网膜电流图(erg)检查。 (5)视觉诱发电位检查(vep). (6)光学相干断层扫描仪检查。 (7)眼底检查及眼底血管造影检查。

诊断标准 根据病史，临床表现及临床检查体征可以明确诊断，在有关白内障的流行病学调查中，由于诊断标准不同，研究结果将有很大差异，各研究资料之间难于进行相互比较，因此必须制定出明确的诊断标准和规范的调查方法，目前，我国采用的白内障流行病学调查，主要参照如下3个标准来进行。 1.世界卫生组织(who)盲与低视力标准 矫正视力<0.05为盲；≥0.05~<0.3为低视力； 2.wh0与美国国家眼科研究所诊断标准 1982年who与美国国家眼科研究所提出，视力<0.7,晶状体混浊，而无其他导致视力下降的眼病作为白内障诊断标准。 3.特定年龄段标准 专为调查某一年龄段的白内障患病情况而制定的标准，如年龄≥50岁，晶状体混浊，而无其他导致视力下降的眼病等，采用这种方法调查的结果仅说明特定年龄段白内障患病状况。 除了以上所述流行病学调查标准以外，在临床上还有其他几种有关白内障的诊断标准，比如chylack等的晶状体混浊分级记录方法，即locs系统(1ens opacity classification system,locs),这一系统是将晶状体混浊的部位，范围，颜色，密度同标准照片进行比较，划分不同等级，以确定晶状体混浊的程度，此种诊断标准操作比较复杂，大多用于白内障的实验研究，不适于在流行病学调查中应用。 鉴别诊断 与并发性白内障的鉴别点在于后者是由全身或眼局部病变引起的，且年龄相关性白内障的发病人群年龄普遍较大。

1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物用于治疗白内障。 2、手术治疗：因白内障影响工作和日常生活时，可考虑手术治疗。目前白内障手术主要包含：白内障囊内摘出术、白内障囊外摘出术+人工晶体植入术、超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入术、激光乳化白内障吸除术+人工晶体植入术，最常用的手术方式是超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入术。囊内摘出术后患者可以通过验配框架眼镜或角膜接触镜，或者通过角膜屈光手术提高视力。