男科

潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。

亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。

女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。

1.血常规

周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主。

2.X线检查

支原体肺炎胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。

3.病原学检查

痰、鼻和喉拭子培养查肺炎支原体。

4.血清学检查

血清病原抗体效价＞1:32、链球菌mg凝集试验，效价≥1:40为阳性，连续两次4倍以上增高有诊断价值。 起病后2周，约2/3病人冷凝集试验阳性，滴定效价大于1:32,特别是当滴度逐步升高时，有诊断价值。约半数病人对链球菌mg凝集试验阳性。诊断的进一步证实有赖于血清中支原体igm抗体的测定(酶联免疫吸附试验最敏感，免疫荧光法特异性强，间接血凝法较实用).抗原检测可用pcr法，但试剂药盒还有待改进，以提高敏感性和特异性。

5.pcr技术

普通pcr技术检测肺炎衣原体特异性dna,具有快速、简便、特异的优点，敏感性高于细胞分离技术，用套式pcr(npcr)检测可显著提高其敏感性。

诊断 (一)培养与生化反应：支原体兼性厌氧，在5％~10％co2,80％~90％湿度的条件下，生长较好，支原体细胞中的主要成分胆固醇及蛋白质均来自培养基，后者需含血清，卵黄等，菌落形似煎荷包蛋，一般为大菌落，100~300nm,生长需7~14d,另一种，菌落10~25nm,生长快，只需24~48h,称为t株，即脲解 支原体。 (二)抗体及抗原检测：肺炎支原体感染后2周，约50%产生抗体，红细胞冷凝集试验阳性，效价1∶32以上，恢复期效价4倍增长则意义大，40%~50%病例链球菌mg凝集试验 阳性，另可通过补体结合试验，间接血凝，酶联吸附等检测，此外，病灶灌洗液通过pcr检测，此外，利用基因探针快速检测系统，应用同位素标记dna,可测 定肺炎支原体中的rna,与培养相比，符合率达89%. 鉴别诊断 需与其他微生物引起的感染相鉴别，支原体与其他微生物在生物学分类中的地位见下述，支原体与其他微生物的鉴别。