妇科

细菌性阴道炎
细菌性阴道炎(bv)是一种由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染,导致阴道内微生态平衡失调,引起的阴道分泌物增多,白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。可分为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎、加特纳菌性阴道炎等。本病也可通过性接触传染,在性关系混乱的人群中发病率较高。分泌物涂片检查可发现大量脓球,找到致病菌。
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高发群体
女性、成年女性
传染
无传染性
症状

常见症状:阴道分泌物增多、外阴瘙痒、排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛、性交疼痛 、细菌感染、阴部灼热、阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物、白带增多

10%~50%的患者无症状,有症状者自诉有鱼腥臭味的灰白色的白带,阴道灼热感、瘙痒。

白带增多并不是本病的特有症状,如淋病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都可以出现白带增多的临床症状。本病患者多为育龄妇女,起病缓慢,自觉症状不明显,主要表现为白带增多。阴道分泌物检查有如下特点:

①pH值达 5.0~5.5,比正常高。

②白带为灰色或灰绿色,均质,如面糊样黏稠度,可有气泡。 ③有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重,性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味。

④合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。

本病常可合并其他阴道性传播疾病,其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。当合并淋球菌感染时,阴道分泌物表现为明显脓性并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时,可出现泡沫状阴道分泌物,瘙痒加剧,呈奇痒;合并念珠菌感染时,阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。


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检查项目
1.涂片镜检
取分泌物作涂片可找到线索细胞,线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞,特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒,细菌为革兰染色阴性的球状杆菌。
2.胺试验
取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中,可闻到有鱼腥样氨释出,因为分泌物中胺含量高,遇碱可放出氨气。
3.培养法
先分离再作培养,可见直径为0.5毫米圆形、不透明、表面光滑的菌落。
4.生化法
取阴道分泌液作生化测定,正常妇女乳酸盐量高,琥珀酸盐量低,而本病妇女测定值正相反。
5.荧光抗体法
涂片后用荧光抗体染色镜检。
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诊断和鉴别
和滴虫性阴道炎,念珠菌性阴道炎,老年性阴道炎等鉴别。
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