营养科

早产儿贫血

早产儿脐血平均血红蛋白值为175g/l±16g/l(17.5g/dl±1.6g/dl),与足月儿相似。生后短期内血红蛋白迅速下降，出生体重1.2~2.5kg的早产儿在生后5~10周血红蛋白值为80~100g/l(8.0~10.0g/dl),出生体重1.2kg以下早产儿在生后4~8周血红蛋白值为65~90g/l(6.5~9.0g/dl).贫血早产儿如无症状，进食良好，体重增加，有人称之为早产儿生理性贫血，不必治疗。但由于早产儿生理性贫血发生机制与足月儿不完全相同，且常出现症状，因而有人认为应属非生理性，需要进行干预。

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高发群体

新生儿

传染

无传染性

症状

常见症状：贫血症状苍白、喂养困难、体重不增气促、心动过速、活动减少、呼吸暂停等水肿少数病例有下肢、足、阴囊、颜面轻度水 1.除面色、指甲稍显苍白外，一般无明显症状和体征。

2.贫血较重者，可出现持续性心动过速(160次/分),无肺内疾病而呼吸急促(>50次/分),有时呼吸暂停提示缺氧的症状。喂奶困难、表情淡漠、易疲劳、体重增长减慢。

3.生后4-10周若伴有维生素E缺乏可因溶血性贫血而引起荒诞，啼哭不安、少数出现眼睑、下肢、足、阴囊水肿等。

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检查项目

1.实验室检查

(1)血常规一般为正细胞正色素贫血，网织红细胞正常或升高。 (2)血浆促红细胞生成素正常4~25u/l,早产儿降低且与贫血程度不成比例。 (3)血清铁蛋白3月龄前正常为194~238mg/l,低于10~20mg/l提示缺铁。

2.其他辅助检查

常规做胸片检查，除外肺部炎性改变，心电图有心率增快，B超可发现肝脾增大。

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诊断和鉴别

1.新生儿出血症：为维生素k依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ,Ⅹ减少而引起的出血，发生于1周内的新生儿叫新生儿出血症。 2.感染性疾病：是由于病人在治病期间，由于体质和抵抗病菌能力较差，而被感染其它疾病。上述两因素除去后可依靠体检和实验室及辅助检查明确鉴别诊断。

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