内分泌与代谢科

常见症状：发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛

化脓性腮腺炎是由细菌感染引起，主要是葡萄球菌。常见的病因是1.腮腺分泌机能减退，多见于急性传染病及衰弱的患者；

2.腮腺导管口堵塞；

3.腮腺邻近组织的炎症

症状是发热、白细胞增多，腮腺局部红、肿、痛、热，当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。病毒性腮腺炎

病毒性腮腺炎通常称之为流行性腮腺炎，较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史，可双侧或单侧受累，白细胞不但不增高反而减低或正常，局部症状和化脓性相似，但没有化脓倾向。

1.外周血象

白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞计数相对增多。有并发症时白细胞计数可增高，偶有类白血病反应。

2.血清和尿淀粉酶测定

90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比，但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。

3.血清学检查

(1)中和抗体试验：低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验，与中和试验基本一致，而比中和抗体的检测简便迅速，但方法上还需进一步改进。 (2)补体结合试验：对可疑病例有辅助诊断价值，双份血清(病程早期及第2—3周)效价有4倍以上的增高，或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可，宜同时测定s抗体和v抗体。s抗体增高表明新近感染，v抗体增高而s抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。 (3)血凝抑制试验：受病毒感染的鸡胚，其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集，腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用则较弱，如两次测定效价相差4倍以上，即属阳性。

4.病毒分离

早期病例，唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁，目前无条件普遍开展。

5.尿常规检查

肾脏受累时尿中可出现蛋白尿，红白细胞等，甚至类似肾炎的尿的改变。

6.其他辅助检查

合并心肌炎时心电图示：心律不齐、t波低平、st段压低。

一、急性腮腺炎 1.病史：机体抵抗力降低或慢性腮腺炎。 2.症状：单侧受累，腺体肿大，疼痛，压痛，饮食时加剧，全身炎症反应，发烧。 3.导管口：充血、肿胀。导管口有脓液溢出。 4.血象：白细胞增高。 二、慢性复发性腮腺炎： 1.病史：常有急性发作史，反复发作。 2.症状：单侧多见或为双侧，肿痛间隔数周或数月发作1次。 3.导管口：挤压腺体导管口有脓液溢出。 4.X线造影：末梢导管呈点状、球状扩大，排空延迟，总导管及腺体内导管无明显异常。 三、慢性阻塞性腮腺炎： 1.病史：导管外伤史或导管内有结石或异物。 2.症状：多数肿痛或进食有关，按摩腺体感动松快。可扪及索条状的腮腺导管。 3.导管口：导管口微红肿，挤压腮腺导管口流出浑浊的雪花样或粘稠蛋清样唾液。 4.X线造影：主导管、叶间导管、小叶间导管部分扩张，呈腊肠状改变。 四：流行性腮腺炎： 1.病史：有传染接触史。儿童多见。 2.症状：常累及双侧，腮腺肿大，疼痛，发烧。 3.导管口：无明显充血、肿胀，无脓液排出。 4.血象：白细胞不增高，淋巴细胞偏高，急性期血液及尿淀粉酶增高。