消化内科

肝炎
肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,引起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异常。由于引发肝炎的病因不同,虽然有类似的临床表现,但是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害、诊断及治疗等方面往往有明显的不同。需要注意的是,通常我们生活中所说的肝炎,多数指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。本病是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝损害为主的传染病,是世界上流传广泛,危害很大的传染病之一。病毒性肝炎被世界卫生组织(who)列为全球第九大引起死亡的疾病。根据病原学诊断,肝炎病毒至少有5种,即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,即甲型肝炎(hepatitisa)、乙型肝炎(hepatitisb)、丙型肝炎(hepatitisc)、丁型肝炎(hepatitisd)及戊型肝炎(hepatitise).另外一种称为庚型病毒性肝炎,较少见。
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高发群体
无特定人群
传染
有传染性 母婴传播,血液传播,输血传播,垂直传播,3,密切生活接触传播,1,性传播,医源性传染,2,5,4,其他
症状

肝炎的早期症状及表现,如:食欲减退,消化功能差,进食后腹胀,没有饥饿感;厌吃油腻食物,如果进食便会引起恶心、呕吐,活动后易感疲倦。

酒精性肝炎

酒精性肝炎是在长期、大量饮酒后逐渐发展至以黄疸甚至肝衰竭为主要表现的临床综合征。酒精性肝炎早期可无明显症状,但肝脏已有病理改变。典型的发病年龄集中在40-60岁。男性多于女性。有研究对酒精性肝炎也是酒精性肝病的一个临床分型,是短期内肝细胞大量坏死引起的一组临床病理综合征,可发生在有或无肝硬化的基础上,主要表现为食欲不振,恶心,呕吐,全身倦怠乏力,发热,腹痛及腹泻,上消化道出血及精神症状,血清alt、ast升高和血清总胆红素明显增高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝衰竭的表现。如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾衰竭、上消化道出血等,常伴有内毒素血症。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎多呈缓慢发病,约占70%,少数可呈急性发病,约占30%.病人常表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状。病情发展至肝硬化后,可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血。自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病,最常见为甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。


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检查项目
1.实验室检查
(1)肝功能检查。 (2)血清学检查(检测病毒特异性标志物,有助于病毒性肝炎分型). (3)其他相关检查(血常规、肾功能、蛋白、脂肪及糖代谢、血清免疫学检查等).
2.影像学检查
包括腹部超声、ct、磁共振检查等
3.肝穿刺病理检查
对各型肝炎的诊断有很大价值,通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以knodellhai计分系统观察,对肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均可得到正确数据,有利于临床诊断和鉴别诊断。
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诊断和鉴别
病毒性肝炎由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀,是世界上流传广泛,危害很大的传染病之一。1908年,才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年,将原来的传染性肝炎(infectious hepatitis)称为甲型肝炎(hepatitis a, ha);血清性肝炎(serum hepatitis)称为乙型肝炎(hepatitis b, hb).1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。 此外,病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为乙型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型,因此乙型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗,a型、B型、d型的疫苗已研发成功;c型、e型、f型的目前无疫苗。
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