神经内科

常见症状：烦躁不安 、面部一侧出汗另一侧却无汗、 植物神经功能障碍 、头昏

1、头晕，特别是突然感到眩晕。

2、肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。

3、暂时的吐字不清或讲话不灵。

4、肢无力或活动不灵。

5、与平日不同的头痛。

6、突然原因不明的跌交或晕倒。

7、短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。

8、全身明显乏力，肢体软弱无力。

9、恶心呕吐或血压波动。

10、整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。

11、脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。

12、患者突然但暂时出现的视物不清。

1、局灶性运动性癫痫：应与颈内动脉型tia发作鉴别局灶性运动性癫痫多数为脑部器质性病变，年轻人多见，多为一侧肢体或身体某部位的一系列重复抽搐动作大多见于一侧口角眼睑、手指或足趾，也可涉及一侧面部或一个肢体的远端。较严重的发作后发作部位可能遗留下暂时性受累肌肉的瘫痪即todd麻痹局部抽搐偶然持续数小时数天，甚至数周则成持续性部分性癫痫。追问病史有癫痫发作病史，脑CT扫描或MRI可发现脑内病灶，脑电图检查有癫痫电波。抗癫痫药可控制发作，可作鉴别而颈内动脉型tia发作脑电图检查正常，发作持续时间小于24h. 2、内耳眩晕症：应和椎-基底动脉tia鉴别，其共同点是均有眩晕，但tia老年人多见内耳眩晕症多见于中、青年伴有耳鸣内耳眩晕症发作持续时间长可以达到数天之后逐渐缓解神经系统检查没有定位体征尤其是没有脑干定位体征给予甘露醇及对症治疗有效。 3、晕厥发作：晕厥发作多见于年轻女性，是指突然发生的短暂性意识丧失状态。是暂时性的广泛性脑供血不足而引起的短暂性意识丧失常由躯体因素引起如低血糖、碱中毒以及脑组织本身损伤所致，也可继发于脑的血液循环障碍其临床特点是急性起病、短暂性意识丧失。患者常在晕厥发作前约1min出现前驱症状表现为全身不适感视力模糊耳鸣、恶心面色苍白出冷汗、四肢无力，随之很快发生晕厥晕厥发作时，随意运动和感觉丧失有时呼吸暂停心律减慢甚至心脏停搏此时难以触及桡动脉、颈动脉的搏动。

1、首先去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒。 2、抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物可以有效地阻止血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。 3、抗凝血药物：抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。 4、手术治疗：如颈动脉有严重狭窄(超过70%),可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。 5、药物治疗：慢性脑供血不足首选养血清脑颗粒。