性病科

诊断： 急性淋病主要依据病史，特别是不洁性交史及尿频、尿急、尿痛和脓性分泌物实验室检查一般不难诊断。常需要与非淋菌性尿道炎、非特异性尿道炎、reiter综合征、泌尿系感染等的鉴别。 非淋菌性尿道炎 虽亦有不洁性交史，但潜伏期长(1~3周),症状轻微，尿道分泌物量少，呈浆液性或黏液脓性。沙眼衣原体和解脲支原体为主要病原体，少数可由阴道毛滴虫、念珠菌或单纯疱疹病毒引起，大肠杆菌见于男性同性恋的尿道炎患者。武汉，淋球菌检查时呈阴性。非淋菌性尿道炎常为衣原体、支原体、滴虫等感染引起。 2)泌尿系感染 一般为大肠杆菌引起急性泌尿系感染，常见于小孩和妇女，可出现尿频、尿急、尿痛，但无脓性分泌物。患者无不洁性交史，作尿常规检查可见红白血球，淋球菌检查为阴性。

(一)淋菌性尿道炎和宫颈炎 普鲁卡因青霉素g,480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴；或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者，可用四环素0.5g/次，每6小时一次，共服7日；红霉素类如利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用，共服7日。 对产生青霉素酶的淋球菌(ppng)、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物； 1. 头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。 2. 状观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。 3. 喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg,一次口服，氧氟沙星，200mg静滴。 注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。 4. β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射，特灭菌为 哌拉西林钠加舒巴坦钠，3.0g一次肌肉注射或静滴。 由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴，口服阿齐霉素，或罗红霉素250mg,每日两次。 (二)淋菌性咽炎 头孢曲松钠3.0g静滴；或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。 (三)淋菌性直肠炎 头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。 (四)淋菌性眼炎成人 水剂青霉素g1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。 (五)儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药 体重<45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg,一次肌肉注射；或乐施福定25mg/kg,一次肌肉注射；或壮观霉素40mg/kg,一次肌肉注射。 (六)有合并症淋病 ① 淋病合并输卵管和附睾炎，水剂普鲁卡因青霉素g480万，静滴，一日两次，共7天。ppng引起者，特灭菌3.0g,一日一次，共7次，壮观霉素2g,肌肉注射每日一次，共10日，或头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定任何一种3.0g静滴，一日一次，共7日。 ② 播散性淋病：水剂青霉素g1000万单位静脉滴注，每日一次，共7日，亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射，每日一次，共7日。

清淡饮食。多饮水。