性病科

肛门尖锐湿疣
肛门尖锐湿疣引是一种由人类乳头瘤病毒引起,发生于肛门及肛周皮肤粘膜交界处的疣状赘生物,属性传播疾病,常因接触带病毒的物器或性接触感染所至。
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高发群体
无特殊人群
传染
有传染性 接触传播,性传播
症状

肛门hpv感染的自觉症状多不明显,有时可感肛周灼痛、瘙痒及压迫感等,肛门周围尖锐湿疣初发时可见少数微小淡红色丘疹,渐增大、增多,倾向融合或互相重叠,呈大小不等的菜花状、乳头状、蕈状或鹅冠状增殖,性质柔软,部分皮损根部可有蒂。因分泌物浸润表面可呈白色、污灰色、红色或有出血表现,颗粒间积有脓液、发出恶臭味。由于局部搔抓、摩擦,可使疣体破损、表面糜烂而出现渗液、出血和继发感染,同时疣体的增长尤为明显。初起时多数丘疹,以后呈疣赘状生长,可呈大的有蒂菜花状,更多见有扁平、表面成小乳头状的斑块桩,由于继发感染,分泌物常有难闻的臭味。

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检查项目
病理组织学检查
可见棘层细胞组织高度肥厚,成乳头瘤样增生,上皮脚延长,有大量核分裂象,上皮细胞出现空泡化。电镜下可见嗜碱性细胞的胞核中有病毒颗粒。可辅助明确诊断及与癌变、肛门皮肤结核等鉴别。
醋酸白试验
以5%醋酸溶液涂于会阴及肛门周围皮肤,3~5分钟后即可在hpv感染区域出现有光泽、均匀一致、界限清楚的变白区,用放大镜观察更为明显。但局部若有炎症,也可发白而出现假阳性。
梅毒血清检查
尖锐湿疣为阴性,扁平湿疣则呈阳性,可供鉴别。
阴道内镜检查
(1)最常见为扁平疣状,多发性,表面呈白色,颗粒状。 (2)菜花样上皮增生,表面粗糙,有指状突起,表面有很多毛细血管。 (3)穗状,呈白色,表面粗糙不平。 (4)湿疣宫颈阴道炎,黏膜表面可见许多粗糙面或菜花状湿疣。
肛门直肠镜检查
齿线上下和直肠末端,可见淡红色乳头状或菜花状柔软赘生物,质脆,触之易出血。
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诊断和鉴别
诊断 根据其病史、临床表现、体征以及醋酸白实验而明确诊断。全部病例均经病理检查证实。 疣病的诊断依据需要根据患者的症状和具体的检查来综合判断,常见的诊断的依据包括: 1.最近半年内有过不洁性行为; 2.肛部、阴部有长成大的肿瘤状增生物; 3.发病部位的增生物为菜花状、鸡冠状、刺状、乳头状外观表面凹凸不平,有压迫感或恶臭味; 4.会有阴部痛痒不适感觉,病人可出现尿血和排尿困难; 5.直肠部位会有疼痛、便血、便急等症状。 若患者出现以上一个或几个症状时,就应该考虑是否感染了肛门疣病。 鉴别诊断: 扁平湿疣:为多个湿丘疹融合成片状的皮损,多见于肛周,皮损处可查到梅毒螺旋体,梅毒血清试验呈阳性反应。
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