皮肤科

掌跖脓疱病
掌跖脓疱病(pustulosis palmariset plantaris)是一种慢性复发性脓疱性皮肤病,位于掌跖部位。组织学以表皮内水疱和充以大量中性粒细胞为特征。
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高发群体
无特定人群
传染
无传染性
症状

本病女性多于男性,男女之比为1∶3,最常发生20~60岁之间,10%的患者在20岁以前发病,约24%有银屑病家族史。

原发性损害是几乎大小一致的脓疱,直径为2~4mm大小,成群的皮损常在数小时内出现在外观正常的掌跖皮肤,脓疱周围有红晕,最好发部位是掌跖,跖部又比掌部多见,掌部好发于拇指小指的掌面及手掌中央,跖部以足弓处最多见,除掌跖以外足背,小腿,膝盖,手背,肘部等亦可有皮损,皮损的颜色随着时间延长由黄色变为深褐色,5~7天后脓疱吸收,表皮增厚变硬,失去弹性,呈片状鳞屑,周边游离中心固着,边缘和中心发生皲裂,表皮脱落后,下方有红色嫩薄的表皮,病变严重时为点状糜烂,渗液较多,类似湿疹改变,持续数周到数月,以后表皮下方仅有水疱脓疱发生,缓解期长短不一,各种外界刺激(如肥皂洗剂,外用刺激性药物,夏季出汗增多),经前期自主神经功能紊乱等可促使病情发作,症状加重。

化验检查脓液细菌培养为阴性,疱液细胞涂片水疱期以单核细胞为主,脓疱期以中性粒细胞为主。


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检查项目
实验室检查
脓疱液细菌培养为阴性。
组织病理学检查
表皮内单房脓疱,脓疱内大量中性粒细胞,少数单核细胞,周围表皮轻度棘层肥厚,脓疱下方真皮内有类似炎细胞浸润。免疫病理见脓疱壁、角质层、基底膜带和血管壁内有igg、igm、iga、c3沉积。
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诊断和鉴别
根据中年女性,掌跖红斑上反复发生脓疱,伴不同程度瘙痒,组织病理为表皮内脓疱一般不难诊断。 鉴别诊断 1.汗疱性湿疹样皮炎: 特别是继发感染而形成脓疱性损害时,但是,本病大部分水疱是清亮透明的。 2.连续性肢端皮炎: 常初发于指趾末端或甲周常伴沟纹舌,表皮内有kogoj海绵状脓疱。 3.脓疱性细菌疹: 常有感染病灶,或用抗生素后脓疱消失。
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