皮肤科

常见症状：脱发、皮脂分泌增大、油腻皮肤

男性型雄激素性脱发一般从青春期后开始，从前额两侧开始，出现头发密度下降，头发纤细稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际明显后退，形成“高额”,前额发际线呈m形；或头顶开始脱发；也有额部和头顶同时开始脱发。脱发渐进性发展，额部与头顶部脱发可相互融合，严重时仅枕部及两颞残留头发。脱发区皮肤光滑，可见纤细的毫毛，皮肤无萎缩。一般无症状，伴有脂溢性皮炎时可有头皮发痒，发红等表现。

女性型雄激素性脱发一般较男性轻，多表现为头顶部头发逐渐稀疏，一般不累及颞额部。顶部脱发呈弥漫性。脱发的进程一般缓慢，其程度因人而异。50%的女性患者如果不治疗，到50岁时，头顶头发可明显稀疏，但极少发生顶部全秃。如果女性发生严重的雄激素性脱发，特别伴有痤疮、多毛症。男性化或停经，应首先排除内分泌紊乱。

组织病理

最早期可察觉的变化是秃发区毛囊生长期缩短，休止期毛囊的百分比增多。这些毛发松动易掉，经几个连续周期后毛囊逐渐变小，终毛被毳毛所代替，最后许多毳毛毛囊消失。最早期的组织学改变是毛囊结缔组织性毛根鞘的下部出现变性，伴血管周围嗜碱性变化。毛囊逐渐萎缩留下一束硬化的玻璃样结缔组织。表皮菲薄，表皮突变平，表皮下毛细血管丛几乎消失。真皮中含硫的黏多糖沉积增多。毳毛毛囊的酶活性一般正常。

祖国传统中医学认为脱发的病因主要在肾。若肝肾两虚气血不足。全身的血液循环就疲软。无力将营养物质输送到人体直立的最高处“头顶”.头上毛囊得不到滋养。渐渐萎缩。就会引起脱发。“肾藏精。主生殖。其华在发”.“发为血之余”.认为肾为先天之本。头发为血液的产物。肾藏精。肝藏血。精血同源相互转化。两者缺一不可。同时。中医治疗脱发的方式也就围绕这些理论开展。一般来说。脱发与如下几种原因有关： 肾虚：肾藏五脏六腑之精华。肾虚使精血不足。精血不足导致头发缺少营养供应。引起头发脱落。肾藏精。其华在发。肾气衰。发脱落。 肺损：肺主毛皮。肺败则皮毛先绝。肺是人体最主要的氧气和废物交换器官。肺功能强弱。直接影响氧气吸入。废物排出。以及体内的营养供应。头发是身体的末端器官。肺损则皮毛失养。脱发。 毒素积累：忧愁。污染。不良习惯等会使人体吸收。产生和积蓄大量毒素。这些毒素一方面破坏机体各器官。各系统。一方面影响机体各器官和和头发对养分的吸收。使各类滋补食品及及药物无法发挥作用。造成脱发。许多治疗脱发的方法效果不佳。是由于体内毒素未被清除之故。在此特别提出。以引起充分重视！ 微量元素与头发有密切关系：经研究证明。铜。钙。镁。锌。硒等微量元素与头发生长有密切关系。体内这几种微量元素缺乏。会引起脱发。 血热：少年发早白落。是因为血热太过。一般认为血虚。血瘀。其实血过热发反不茂。血热生风。风热随气上窜头顶。毛根得不到阴血滋养。头发会突然脱落。特别是到异地工作的人。最容易由此而引起脱发。其中以女性最为明显。刚到异地时。头发又粗又黑。过不久一洗头。一把一把地掉头发。头发开始明显减少。严重的都不敢洗头。在此。特别提醒外出打工的朋友。及早采取措施。脱发可以止住。并会长出靓发。

伴有脂溢性皮炎者应同时治疗。 1. 一般治疗：忌食辛辣油腻等刺激性食物，注意睡眠，放松心情避免精神压力过大。 2. 局部用药：米诺地尔溶液，是美国fda批准的唯一一种治疗雄激素性脱发的外用药物，男性和女性均可应用。米诺地尔是一种非特异性的促进毛发生长的药物，临床常用的浓度有2%,3%,5%三种，浓度越高，效果越好。因为米诺地尔需要酒精作为溶剂，所以局部应用可能会出现局部刺激反应、接触过敏反应及多毛，发生率随浓度的增高而增加。在应用的过程中出现瘙痒、红斑和丘疹等不适时，应立即停药。 3. 系统治疗：男性雄激素性脱发可选择5-α还原酶抑制剂-非那雄胺。非那雄胺是一种选择性Ⅱ型5α-还原酶抑制剂，能够抑制睾酮转化为其活性形式-双氢睾酮，降低血清和头皮中双氢睾酮的水平。是美国fda批准的唯一一种治疗男性雄激素性脱发的口服药物。口服剂量为1mg/天，服用4-6个月见效，最好的疗效点是连续服药2年，有效率可以达到90%以上。副作用主要是性欲减退，发生率大约1%,此为可逆性，停药后可恢复正常。服药不影响生育。女性雄激素性脱发以抗雄激素治疗为主，如醋酸环丙孕酮。 5. 其他治疗：毛发移植 毛发移植可考虑在口服药物2年以上(至少半年),将脱发控制在一个稳定状态后进行。需要注意的是，进行植发后，种植的头发不会脱落。所以毛发移植后需要终身服用非那雄胺，防止周围的头发脱落，造成移植发孤立存在的状态。