皮肤科

刺瘊
千日疮是一种病名,生于肌肤之良性赘疣。出<外科启玄>卷七。又名疣、疣疮,俗称瘊子,或名尤。系因风邪搏于肌肤而生者,或因肝虚血燥,筋气不荣所致。其好发部位以手背、指背、头面以及颈项、背部为多见。 起初小如粟粒,渐至大若黄豆,突出皮表,色灰白或污黄,表面呈现蓬松枯槁,状如花蕊。所发之数多少不一,少者独一,多则甚至数十个,或散在或群聚,并无一定规律。一般无自觉症状,若受挤压则局部有疼痛感,或碰撞、摩擦时易于出血。治疗多用外治,例如外用汇臣ptx外涂、鸡肫皮擦之,或以鸦胆子仁捣烂涂敷布裹,亦有单用艾灸烧灼之法者,多能获效,易再发。赘疣多发者,除外治法治疗外,有用熟地、制首乌、红花、白芍、当归、杜仲、牛膝、川芎、川山甲等组方水煎内服提高免疫力以期取效者。即现代之寻常疣。 疣是由人类乳头瘤病毒(hpv)所引起的表皮良性赘生物,这是一种可致癌、可传染、可遗传的dna病毒。临床上常见的有寻常疣、跖疣、丝状疣、传染性软疣、扁平疣及尖锐湿疣等,此乃统称。 寻常疣(verruca vulgaris),是千日疮的中医名称,俗称刺瘊,由hpv-2.4型、7型引起,儿童及青少年易患该病,常见于手背、手指及足缘等处,小丘疹状,表面角化粗糙,坚硬,呈灰黄、污黄或污褐色。呈乳头瘤样增生,角化过度间角化不全,棘层上部及颗粒层细胞有空泡化。表皮突处长,疣周围向内弯曲呈抱球状,真皮乳头上延,血管扩张。病程一般为1-2年,有自限性,可自行消退,也可大规模导致全身发病。
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高发群体
所有人群普遍好发
传染
无传染性
症状

常见症状:一般无自觉症状偶有压痛、半圆形或多角形丘疹

1、一般无自觉症状,偶有压痛;


2、皮损为针尖至豌豆大,半圆形或多角形丘疹,表面粗糙,角化明显。触之略硬,呈灰黄、污褐或正常肤色,乳头样增殖,表面多呈花蕊、刺状、米粒状凸起;


3、好发于手指、手背、甲缘及足部、面部、脖子、前胸、后背;


4、某些人类乳头瘤病毒(hpv)引起的尖锐湿疣具有传染性,感染时间越长一般数量越多;


5、如发现患部溃脓、恶臭癌变前早期症状,应迅速加以治疗干预。


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检查项目
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诊断和鉴别
1.疣状痣 始自幼年,常排列成线状,与神经走行一致,表面光滑或粗糙,呈刺状隆起,色淡褐或灰黄,无自觉症。 2.疣状结核 为不规则的疣状斑块,四周有暗红色浸润,组织病理有特异性结核性肉芽肿。 3.获得性脂纤维角化瘤 发生于指(趾)关节附近,表面光滑可有短蒂。
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治疗
西医 局部外用药物 5%5-fu软膏、10%水杨酸软膏等;左旋咪唑 50mg, 口服 3/日,服3天停11天,连用3个月,由于激素类药物易形成依赖症,仅可短期控制症状;板蓝根注射液2ml肌肉注射,1/日, 10~20次为一疗程。液氮冷冻及co2镭射治疗痛苦大、疤痕明显、复发率高较少采用;外科手术切除;对于基底部较小的疣如丝状疣,可用刮匙直接刮除后止血,注意应由专业医师在消毒环境下操作。 中医 熏洗法:板蓝根30g,或苦参片30g,加水1500~2000ml,水煎2个小时后去渣,再熬至500ml左右,可先熏后洗,每天用温药水浸泡患处1~2次,每次15~20分钟。可以使用纱布蘸药稍用力擦洗,以不擦破为度,7次为一个疗程,一般3-5周后疣体脱落,之后连用1周,巩固疗效。临床应用:中医认为疣体的形成由热邪煎熬成块而致,治疗目的以清热为主。治疗期间应注意防止交叉感染,不然病情可能继续恶化。 醋蛋治疗:鸡蛋若干,泡入食用醋中1-2星期;用时取出鸡蛋1—2个,煮熟即食。
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