精神科

一般而言，患有自闭症的儿童在三岁前会出现的基本特征有下列几方面：
社交方面
1、对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在。
2、与人缺乏目光接触，未能主动与人交往，分享或参与活动。
3、在群处方面，模仿力较弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性。
4、想象力较弱，极少通过玩具进行象征性的游戏活动。
5、对某些声音，颜色，食物或光线会产生焦躁不安或强烈的反应。
6、对冷、热、痛楚的反应很弱，所以对危险行为缺乏警觉及适当的反应。
7、会不断转动身体或用异常的方法探索物件，把自己沉迷在某种感官刺激中。
发展方面
1、大约有百分之三十的智力发展正常，百分之七十智能发展迟缓或者智商会在七十或以下。
2、在各方面能力的发展不平均，而且发展过程和一般儿童有差别。
沟通方面
1、语言发展迟缓和有障碍，说话内容，速度，及音调异常。
2、对语言理解和非语言沟通有不同程度的困难。
3、可能欠缺口语沟通的能力。
4、由于沟通上有困难，加上未能适应转变，所以比较容易受情绪或环境因素刺激，表现冲动或有伤害性的行为。
行为方面
1、在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变习惯和常规，并且不断重复一些动作。
2、兴趣狭窄，会极度专著于某些物件，或对物件的某些部分或某些特定形状的物体特别感兴趣。
3、会抗拒某种味道，颜色或未曾吃过的食物，因而形成严重的偏食行为。
4、会有难以入睡的情况。
强项和兴趣
1、部分患者可能会有异常的记忆力。
2、在个人兴趣和技能方面可能有特别超卓的表现。

1．无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症。 2．立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。 3．延宕仿：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字，成语，句子，整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境，压力有所联系。 4．说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答，一来一往的特性。 5．无法掌握音调，音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调，节奏，抑扬顿挫来表现情绪或是感受，也不能在不同的情境中使用不同的音量。 6．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。 7．代名词反转：“你”,“我”,“他”等代名词有混淆的现象。 8．不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”,而较少使用甚至不会使用“是”或“好”. 9．文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。 10．很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。 11．固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。 12．不会使用因果性的语言：如因为，所以，因此，如果等词汇。

1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多，但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案，最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中，教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活，而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高，部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育，还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法，为孤独症的规范化治疗提供了方向，这些主流方法主要有 (1)应用行为分析疗法(aba) 主张以行为主义原理和运用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 (2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(teacch)训练 该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容，对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 (3)人际关系训练法 包括greenspan建立的地板时光疗法和gutstein建立的人际关系发展干预(rdi)疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展，获取了较好的治疗效果，但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程，也缺乏治疗核心症状的特异性药物，但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状，如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等，有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下： (1)中枢兴奋药物 适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 (2)抗精神病药物 应小剂量、短期使用，在使用过程中要注意药物副作用，特别是锥体外系副作用 ①利培酮 对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。 ②氟哌啶醇 对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效，据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。 ③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物 在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 (3)抗抑郁药物 能减轻重复刻板行为、强迫症状，改善情绪问题，提高社会交往技能，对于使用多巴胺受体阻滞剂后出现的运动障碍如退缩、迟发性运动障碍、抽动等也有一定效果。 选择性5-ht再摄取抑制剂(ssris)对孤独症患者的行为和情绪问题有效。如舍曲林可试用于6岁以上患者。