肿瘤外科

肝脏血管瘤
肝脏血管瘤(hepatic hemangioma)是肝脏良性肿瘤中最多见的类型,其病因可能是肝血管的先天性发育异常。多次妊娠或使用孕激素期间的妇女发病率增高,提示孕激素可能与肝血管瘤的发生有某种联系。
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高发群体
无特定人群
传染
无特定人群
症状

本病的临床表现与肿瘤的大小和部位密切相关,瘤体小者(<4cm)可无任何自觉症状,多是在做B超或ct查体时发现的;瘤体大者(>4cm)可压迫周围器官出现腹胀,腹痛,恶心呕吐,食欲不振,肝区胀痛等不适,巨大血管瘤在查体时可有右上腹部包块,肝脏肿大等体征,包块表面光滑质地中等,边界清楚,可有触痛,随呼吸上下移动,肝血管瘤有破裂引起腹腔内大出血的可能,但自发性破裂者极少,可能的诱因是经皮肝穿刺活检或腹部外伤后出现。

由于本病多无临床症状,许多病人是在行B超等查体时发现的;如出现临床症状,适当选用上述检查方法,明确诊断应无困难。

1.临床表现。

2.实验室及其他辅助检查。


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检查项目
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诊断和鉴别
护理 本病需与肝脏恶性肿瘤及其他良性肿瘤相鉴别,在肝脏恶性肿瘤方面主要与原发性肝癌,特别是小肝癌鉴别,原发性肝癌多合并肝硬化,病情进展快,病程短,afp常阳性,肝转移癌常有胃肠道肿瘤等原发病史,不难作出鉴别诊断,在肝脏良性肿瘤方面主要与先天性肝囊肿鉴别,先天性肝囊肿病程长,病灶多数为多个,1/3~1/2伴有多囊肾,影像学检查可进一步鉴别。
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治疗
(一)治疗 大多数肝血管瘤的患者在确诊后无需特殊治疗。女性患者应考虑停止使用口服避孕药。对于较大或巨大血管瘤(6cm以上),有症状者或病人思想负担较重者,为防止肿瘤破裂出血,可行择期手术摘除肿瘤。对于不能耐受手术而又需要治疗者,可先行肝动脉栓塞或肝动脉结扎术,待病情稳定后再择期手术。放疗在肝动脉栓塞或肝动脉结扎术的基础上可能有助于使肿瘤萎缩机化。 对于不愿或不宜手术治疗者,也可尝试中医中药治疗,中医临床上常将其分为肝气郁结、痰湿留滞、肝脾两虚等三型进行辨证施治,常能起到缓解症状的作用。 (二)预后 本病无恶变潜能,发展缓慢,预后良好。
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