口腔颌面科

常见症状：牙齿萌出疼痛 、牙齿咬合无力 、牙体损伤 、牙根外露、 牙齿遇冷热痛 、牙齿黑

1.龋病好发部位

龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。

2.龋病的好发牙齿

龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。

3.龋坏程度

临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。

4.龋坏的病变类型

(1)慢性龋 一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性；

(2)急性龋 多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多；

(3)静止性龋 由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋；

(4)继发性龋 多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。

龋齿应与牙齿感觉过敏症相鉴别。牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。

龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。 1.药物治疗 药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。 2.银汞合金充填术 对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。 3.复合树脂充填术 适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。 4.酸蚀法光敏复合树脂充填术 适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。 5.嵌体 用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体；盖在合面的为盖嵌体。适用于： ①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者； ②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者； ③作为半固定桥基牙。