皮肤科

结节性痒疹
结节性痒疹(prurigo nodularis)又称结节性苔藓(lichen nodularis),是一种以剧痒结节为特征的慢性皮肤病,多见于成年女性。本病与祖国医学文献中记载的“马疥”相类似。如<诸病源候论>疥候记载:“马疥者,皮肉隐嶙起作根,搔之不知痛。”赵炳南老医生称本病为“顽湿聚结”.
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高发群体
无特殊人群
传染
无传染性
症状

1.好发于成年女性。

2.经过缓慢,可迁延多年。

3.好发于四肢伸侧及手足背部,亦可见于腰围,臂部及四肢其他部位。

4.原发皮疹为孤立,散在,不相融合的黄豆至樱桃大正常皮色,褐红或黑褐色坚硬干燥的半球状结节,表面光滑,被覆不易剥离的灰白色鳞屑,经过中决不形成水疱,脓疱,亦不继发湿疹变化,严重时可呈疣状,周围色素增深,可继发苔藓化改变。

5.阵发性剧痒,以夜间或情绪紧张时为甚。


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检查项目
视诊
初为淡红色丘疹,迅速变为半球形结节,黄豆至蚕豆大小,顶端角化明显,成疣状外观,表面粗糙,红褐或灰褐色,散在孤立,触之有坚实感。由于剧烈搔抓,发生表皮剥脱、出血及血痂。结节周围的皮肤有色素沉着或增厚,呈苔藓样改变。结节好发于四肢,尤以小腿伸侧为显着,偶可发生于背部。数目不等,可少至数个或多至数十个以上,有时呈条状排列。慢性经过,可长期不愈。
病理变化
结节性痒疹的表皮角化过度,棘层肥厚,表皮嵴不规则地向真皮增生,形成假性上皮瘤状,真皮血管扩张、水肿,血管周围有淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、肥大细胞和嗜酸细胞非特异性炎症浸润。表皮和真皮间有粗大结缔组织形成的硬化现象,结节的边缘或中央有明显的神经组织增生。
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诊断和鉴别
根据好发于四肢伸侧的半球性剧痒结节,可考虑该病。 鉴别诊断: 1.疣状扁平苔藓 二者均可表现为剧痒的疣状损害,但疣状扁平苔藓常呈紫色或紫红色,且周围或别处可见典型损害。 2.原发性皮肤淀粉样变 二者均可表现为胫前的结节性损害,但淀粉样变好发于小腿,上臂及上背肩胛间,皮损呈咖啡色扁平丘疹,可沿皮纹呈念珠状排列,损害密集,必要时可做活检以区别。 3.丘疹性荨麻疹 好发于儿童,病程较短,皮损主要为梭形风团,中央有丘疹,丘疱疹或水疱。
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