皮肤科

结节性筋膜炎
结节性筋膜炎(nodular fasciitis)又称结节性假肉瘤性筋膜炎(nodular pseudosarcomatous fasciitis),为一种反应性肌纤维母细胞增生。呈坚实性单发性结节,有时有触痛,位于深肌膜并常伸展到皮下组织。两性发病相等,平均发病年龄为40岁。
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高发群体
平均发病年龄为40岁
传染
无传染性
症状

该病多见于成年人,20~40岁最为常见,20~30岁为发病高峰。结节性筋膜炎虽然可发生于身体任何部位,但以上肢前臂最为多见,其次是头颈部、躯干的胸壁和后背。该病有两个最重要的临床表现:一是迅速生长的肿块,通常在1~2周内出现小肿块或结节,病变处可伴有疼痛、麻木或感觉异常;二是肿块通常较小,一般不超过两厘米,且病变有自限性。 结节性筋膜炎位于浅筋膜,病变可侵及皮下及肌肉,呈浸润性生长,周边没有包膜。


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检查项目
眼观
肿块为结节状,呈圆形或卵圆形,结节多与浅筋膜或深筋膜相连,无包膜,体积小。切片淡红或棕褐色,可见胶冻状或黏液样区域,部分含有脂肪组织或硬纤维索样条纹。
镜检
病变主要为纤维母细胞增生。有些结节性筋膜炎可无炎细胞反应,而巨细胞丰富,称破骨巨细胞型。
X线检查或CT检查
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诊断和鉴别
本病手术前诊断较困难有以下特点者应考虑本病: 1.本病多发生在30~40岁。 2.病程较短。 3.大部分患者有外伤史。 4.好发于四肢,尤其前臂多见。 5.多表现为单发迅速增大的皮下肿块,较活动,与皮肤无粘连,查体肿块界限不清,头颈、乳腺甚至外阴也可发生。 6.肿块可能有局部疼痛或压痛。 7.X线检查与骨组织无关。
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